马尔堡病毒——埃博拉的小弟？
马尔堡病毒——埃博拉的小弟？
马尔堡病毒是一种致命性病毒，与埃博拉病毒同属丝状病毒科，主要通过体液传播，致死率在25%~100%之间。本文将从病毒的首次爆发、传播途径、临床表现以及预防措施等多个方面，为您详细介绍这种极具威胁性的病毒。
概述
马尔堡病毒，是以西德城市马尔堡而命名，又称绿猴病病毒，绿猴因子、马尔、马堡病毒等，是一种致命性病毒，马尔堡出血热的致病源。马尔堡病毒和埃博拉病毒有关，亦是同样源自非洲乌干达及肯尼亚一带，为人类和其他灵长类的共通疾病。病毒是由动物传染给人类，但病毒始终来源不明。
马尔堡病毒可以通过体液，包括血液、排泄物、唾液及呕吐物传播。对于这种具高度传染能力，而同时致命的疾病，没有任何疫苗或医治的方法。病患者病状为发高烧，腹泻、呕吐，身体各孔穴严重出血。通常病发后一周死亡。病发死亡率为25%~100%。
首秀
德国中部的马尔堡，是一座历史悠久的小城。在马尔堡群山环抱、绿树成荫的山谷中，有一家叫做贝林制药的公司，为研制一种治疗小儿麻痹症的药物，它们每年都需要从非洲进口约600只非洲绿猴，并提取他们的肾脏细胞来制作疫苗。非洲绿猴的出口商在将猴子出售之前，会有一位检测员将病态的猴子挑出。不过，这些病态的猴子并没有被杀死，而是被流放到维多利亚湖的一座小岛上。有时，当猴子不够时，出口商甚至会到岛上抓回几只相比较而言不那么病态的猴子来凑数。1967年，就有几只看起来不那么病态的猴子，与其他健康的猴子一道，从非洲被贩卖至这家德国制药公司。
在贝林制药公司里，负责这批猴子的是一个叫克劳斯的人。相比于健康猴子的躁动不安，他注意到了两只萎靡不振的猴子，便打开笼子试图安抚他。笼子被打开后，原先病态的猴子竟展现出了强烈的攻击性，在克劳斯的手上留下了一排清晰的牙印。但随后几天，克劳斯身体并未出现任何异样。就当他快要忘记这件事的时候，他开始发热、呕吐、眼眶深陷、眼球变成了血红色。接着，他的呕吐物也从食物变成了被血液包裹的褐色块状物。在他被咬的14天后，他死了。
接替克劳斯的是一个叫海里希的人。他发现病态的猴子数量增多了，并且有几只猴子已经死亡。他立即上报上级，并很快执行了将猴子全部宰杀的命令。不过几天后，海里希还是倒下了。医生们无论如何也无法为他止住血，只能靠不断输血勉强维持他的生命。后来，血液开始从他的眼睛、鼻孔、耳道、生殖器乃至毛孔里渗出来。人的结缔组织被破坏，血管壁破裂，残渣进入血液导致各处器官坏死、大脑中风。更可怕的是，在运送从海里希身上提取出的组织液时，一位护士不小心打破了试管，这导致组她裸露的皮肤直接与组织液接触。一周之后，护士也在相同的症状中惨死。
病魔在小城里传播，一时间造成了极大的恐慌。在后来陆续送来的31个病人中，7个最终死去了，侥幸活下来的那些人的皮肤从手上、脸上、脚上甚至生殖上脱落。最终康复的人，因为毛孔组织全部或部分坏死，都像受到了辐射一样成了秃头或留下了秃斑。
活跃
距离马尔堡病毒爆发很长时间后，贝林制药公司的猴子质检员为马尔堡病毒的溯源工作提供了一条重要线索。1962-1965年，那时他驻扎在乌干达埃尔贡山山麓地区为牛群做检疫。他听当地的一位酋长说，在奇塔姆洞附近有人得过有类似马尔堡病毒感染者症状的怪病。
1980年，南非的探险爱好者夏尔·莫内来到了奇塔姆洞，与洞内的沉积的有机物与被惊扰的蝙蝠进行了一次亲密接触。不久，他就出现了1967年马尔堡病毒患者相类似的症状，很快死在当地最好的医院——内罗毕医院里。由于不清楚死因，医生们决定解剖尸体。这也就意味着医生们在简单防护下面对一个BSL 4级病毒的大本营。要知道，艾滋病病毒也才是BSL 3级。打开尸体后，映入眼帘的是已经被溶解成糊状物的肝脏，无数凝结的血块和各种组织像积木一样散落。当时悉心照料他的穆索凯医生不幸也染上了病毒，不过他最终活了下来，他的血液还被制成马尔堡病毒的活体毒株被送往世界各地的实验室进行研究。
1987年，一个叫彼得·卡迪奈尔的孩子从丹麦来到非洲与家人团聚。几天后，父亲发现彼得眼睛异常红肿，便把他带到了内罗毕医院。接诊他的戴维医生正是当年穆索凯医生的主治医生。有了先前的经验，戴维医生立即警觉了起来，意识到这很可能又是个危险的BSL 4级病原体，要求接触他的医护人员必须做好防护措施。后来，彼得的血清被送到当地的美国陆军传染病医学研究所。生物专家尤金·约翰逊在确认彼得得的是马尔堡病毒后，便开始调查彼得的活动历史，结果出现了一个熟悉的名字：埃尔贡山的奇塔姆洞。
溯源
约翰逊说服研究所背后的美国军方出资组织起了一次针对奇塔姆洞的正式考察。可是不知道为什么，在经过大半年的考察里，马尔堡病毒一直不肯露面，其行踪诡谲，就像埃博拉总是在某个村庄肆意屠杀一番后就离奇消失了一样。虽然这次考察以失败告终，但是人类抗击病毒的决心一直不曾动摇，病毒也一直伺机而动，随时准备进行一场血腥的盛宴。
2007年，也就是约翰逊考察的20年后，在乌干达西部的Kitaka洞工作的采矿工人内部又爆发了一场小范围的马尔堡病毒瘟疫。2009年，一篇有关Kitaka洞的重要研究报告发表在了Plos One上，文章中提到大量聚居在Kitaka洞里的埃及果蝠是最有可能的马尔堡病毒的天然宿主。病毒分离株的收集时间相隔9个月，证实了病毒的长期循环。
目前，人们通常将马尔堡病毒视为埃博拉病毒的“小弟”。的确，埃博拉病毒中的某些毒株（如扎伊尔埃博拉）的致死率可高达90%，而马尔堡病毒的致死率相对较低，大约在30%左右。他们存在着一定联系：他们都是丝状病毒科的成员，都是BSL 4级病毒，都可以通过接触感染者的体液（如血液、唾液、尿液、粪便等）进行人际传播，两者的自然宿主可能都是蝙蝠，尽管确切的宿主和传播媒介尚未完全明确。但马尔堡病毒和埃博拉病毒实际上是两种不同的病毒。两种病毒对人类的免疫应答不同，埃博拉病毒引起的免疫应答较为强烈，而马尔堡病毒相对较弱，埃博拉病毒已有疫苗研发成功并在特定情况下使用，而马尔堡病毒尚无疫苗。
启示
我们在平常生活中，也要积极预防马尔堡病毒等天然宿主很可能是野生动物的病毒，至少要做到避免接触任何生病或死亡的尤其是蝙蝠类和灵长类动物，探险时也尽量别选一些比如洞穴的未知领域。作为医学生，我们需要认真学习知识，掌握专业技能，为人类预防与战胜病毒的重要工作贡献力量。
参考文献
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