CT、MRI扫描中患者体位选择的重要性

CT、MRI扫描中患者体位选择的重要性

在CT和MRI扫描中，正确的患者体位选择对于获得准确的诊断结果至关重要。本文通过具体案例和图像分析，详细解释了如何根据解剖学原则选择合适的扫描体位，特别是在腕关节和膝关节等特定部位的扫描中。

在CT和MRI扫描中，患者的扫描体位选择很重要，比如患者是足先进，如果还是选择头先进，则扫描出来的图像上左右方向与人体正好是相反的，容易造成误诊。下图就是CT扫描常用的人体体位选择

比如下图，这是一个膝关节CT的冠状位图像，如何判定这是哪侧膝关节呢？

根据人体标准解剖图内胫外腓的原则，我们看到胫骨侧是右侧（R）,那么腓骨侧是左侧（L），由此我们可以判定这是左侧膝关节。

（图片来自网络，如有侵权，请联系删除）

如果根据人体的标准解剖学姿势来判定左右的话，那下面这张腕关节图像，这是左腕还是右腕呢？

根据内尺外桡的原则，此张图像桡骨侧标号是左（L），就由此判定这是左侧腕关节，但是这张图像有什么问题吗？首先我们看这张图除了左右号标记外，还有上（S）下（I）标记，也就是人体头侧和足侧的标记，通过人体解剖学姿势，尺桡骨应该是头侧（S），手掌应该是足侧（I），而这张图恰恰相反，由此可以判定，人体体位选择肯定是选反了。

有人疑问：我并没选择错啊，患者确实是趴着头先进的啊，我选择俯卧位头先进没有问题啊

相对于人体其他部位来讲，这是没有问题的，但是这个患者是把手举过头顶了，正常人体解剖学姿势是双上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前，这个患者手掌虽然举过头，但是仍然是掌心向前，选择俯卧位没有错，问题是此时腕关节的解剖体位头足方向与人体正常解剖学姿势头足方向正好相反，因此在这里选择头先进就不一定合适了。

因此对这种腕关节扫描体位，选择如下体位：俯卧位足先进

得到的CT图像如下

这样的CT图像，桡骨在右侧（R），尺桡骨在头侧（S），手掌在足侧（I），正好与人体标准解剖学姿势里面右腕关节的姿势能够对应起来。

因此在CT扫描中，对于像腕关节这种手举过头顶扫描的部位，人体体位的选择不能机械使用人体的实际体位，要根据扫描部位体位姿势的变化进行调整。

MRI也是如此

右腕关节MRI，患者是俯卧位头先进，手掌举过头掌心向下，左图是俯卧位头先进，右图是俯卧位足先进，很明显右图与人体标准解剖学姿势能够对应起来。

末了，我也很希望CT、MRI厂商在设计扫描协议时增加一些像这种腕关节的扫描体位，比如增加一个俯卧位头先进手掌举过头的特殊体位。