急性肾衰竭概念、诊断与护理要点

急性肾衰竭概念、诊断与护理要点

急性肾衰竭是一种严重的临床综合征，其特点是肾小球滤过率突然或持续下降，导致体内代谢废物储留和水、电解质失衡。本文将为您详细介绍急性肾衰竭的病因分类、临床表现、诊断标准以及护理方法。

病因与分类

急性肾衰竭的病因多种多样，主要包括肾前性、肾性和肾后性三类。

• 肾前性病因：主要与血容量减少、有效动脉血容量减少、低心排血量等有关。
• 肾性病因：主要涉及肾实质损伤，如急性肾小管坏死、肾小球疾病等。
• 肾后性病因：主要是急性尿路梗阻。

根据病程长短和病情严重程度，急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型两类。少尿型患者每日尿量少于400毫升；非少尿型患者尿量正常或略减少，但体内代谢废物储留和水、电解质失衡同样严重。

临床表现

急性肾衰竭的临床表现多样，包括泌尿系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、消化系统症状以及神经系统症状。

诊断标准

急性肾衰竭的诊断主要依据肾小球滤过率的下降程度和血肌酐的升高程度。具体标准为肾小球滤过率在短时间内下降50%以上，或血肌酐上升超过50%，且持续时间超过24小时。尿量减少也是诊断急性肾衰竭的重要指标之一。

对于疑似急性肾衰竭的患者，应尽早进行肾功能检查和相关实验室检查，以便及时确诊并采取有效的治疗措施。同时加强肾脏保护和预防措施的落实，对于降低急性肾衰竭的发病率和死亡率具有重要意义。

急性肾衰竭的护理要点

• 液体管理：严格限制水分摄入，遵循量出为入的原则，根据尿量调整饮水量，避免水中毒。准确记录每日液体的进出量，确保出入平衡。

• 饮食与营养：提供低盐、低脂、低蛋白、高热量、高维生素的饮食，以满足身体需求并减轻肾脏负担。在少尿期，避免摄入高钾食物，以防高钾血症的发生。

• 生命体征监测：定期监测血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征，及时发现异常并处理。观察患者有无嗜睡、恶心、呕吐、心律不齐等症状，警惕高钾血症、心功能不全等并发症。

• 预防感染：保持病室清洁，定期进行空气消毒，减少感染风险。严格无菌操作，避免使用对肾脏有毒性作用的药物。

• 心理支持：提供心理疏导，减轻患者的不安和恐惧感，增强战胜疾病的信心。