全国爱肝日：从认知到行动共筑健康防线

创作时间:

作者:

@小白创作中心

全国爱肝日：从认知到行动共筑健康防线

引用

澎湃

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30432342

2025年3月18日是第25个“全国爱肝日”，今年我国的宣传主题是“中西医结合，逆转肝硬化”，旨在提高全社会对中西医结合防治慢性肝炎肝纤维化的认知，从而减少我国肝硬化和肝癌沉重的疾病负担。

中国肝硬化的年发病率为17/10万，肝硬化是一种慢性、进行性的疾病，我国肝硬化主要病因包括乙型肝炎病毒感染、长期酒精中毒、非酒精性脂肪性肝病等。今天我们就一起了解一下乙肝防治的相关知识。

乙型肝炎（简称乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，是全球范围内重要的公共卫生问题。尽管乙肝可防可治，但公众对其认知仍存在诸多误区，导致防治工作面临挑战。本文将结合最新研究进展和权威指南，系统介绍乙肝的传播途径、预防措施、诊断方法和治疗策略，旨在提高公众对乙肝的认知，促进早预防、早发现、早治疗，共筑健康防线。

为什么HBV感染难治愈？

HBV在细胞核内以负链DNA为模板形成共价闭合环状DNA，cccDNA难以彻底清除，是导致慢性感染的重要机制之一。当前治疗慢乙肝以一线核苷（酸）类似物为主，该类药物可有效抑制外周血HBV DNA的复制，但由于cccDNA的持续存在，加之HBV可整合到宿主肝细胞基因组中及HBV在感染过程中会发生免疫逃逸，导致慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）难以彻底治愈。

HBV感染治疗目标是什么？

当前的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌（Hepatic cell carcinoma，HCC）和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。

如何判断是否患乙肝？乙肝感染检测方法有哪些？

目前，临床上主要通过的免疫学检测（乙肝五项）和HBV DNA检测进行HBV感染的诊断和抗病毒疗效的监测。

HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBcAb（+）是俗称的“大三阳”，HBsAg（+）、HBeAb（+）、抗HBcAb（+）是俗称的“小三阳”。如果乙肝五项中，第一项HBsAg（乙肝表面抗原）呈阳性，就说明体内可能存在乙肝病毒，应到正规医疗机构就诊，听取专业医生建议，查明病毒的感染状态，规律治疗或者随访。

HBV DNA检测是HBV感染检测的金标准。且根据报道，目前隐匿性感染及低病毒血症（LLV）的患者也较为常见，这对HBV DNA检测的灵敏度也提出了更高的要求。高灵敏度HBV DNA检测试剂具有更低的检测下限和更广的线性范围，且特异性好，能够缩短检测的窗口期，更高效地实现对HBV感染的早期诊断，进而更好的实现早期干预治疗和阻断HBV传播的目的，助力乙肝防控。

肝功能没问题，还需治疗吗？

很多乙肝患者直到疾病发展为肝纤维化、甚至肝硬化，肝功能都没有明显损害，所以肝功能正常，并不代表乙肝就没有发展，或者就不需要治疗。乙肝的“治”与“不治”，需要由专业的医生来评估乙肝病毒对身体的损伤程度，决定患者目前是否需要予以抗病毒治疗。临床上很多初次就医就诊断为晚期肝癌的患者，通常是不知道自己患有乙肝，或知道有乙肝从未去就医及治疗。对于有肝癌家族史的患者，更应尽早开始接受治疗。

我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》推荐：对于血清 HBV DNA 阳性者, 无论 ALT 水平高低, 只要符合下列情况之一, 建议抗病毒治疗:

(1) 有乙型肝炎肝硬化家族史或 HCC 家族史；
(2) 年龄>30 岁；
(3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2)；
(4) HBV 相关肝外表现(如HBV 相关性肾小球肾炎等)。

治疗过程中病毒转阴是否就可以停药？

患者认为乙肝病毒已转阴，就没必要继续服药。因为随意自行停药导致病情复发、加重、出现肝功能衰竭甚至发生肝癌的案例不少。虽然不是所有的乙肝患者都不能停用抗病毒药物，但是否可以停以及停药后如何对自身病情进行监测，均需要经过专业的医生评估，并给予相应的专业指导。

我们如何预防乙肝？

那我们就先要了解一下乙肝如何传播，知己知彼，阻断传播。乙肝的常见传播方式有以下三种：

（1）血液传播，包括输血及皮肤/黏膜微小创面感染传播；
（2）性接触传播，与传染性强的乙肝感染者发生无防护的性接触；
（3）母婴垂直传播，乙肝以母婴传播为主，占30%-50%。

所以，

同乙肝患者一起吃饭
并不会被传染。

预防乙肝的相应措施包括：

（1）慢性乙肝感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等；
（2）疫苗接种是预防乙肝的最好方法，在出生时未能接种乙肝疫苗，或乙肝表面抗体（HBsAb）为阴性的人群（没有乙肝抗体）应及时接种乙肝疫苗；如乙肝表面抗体弱（HBsAb<10mIU/ml），可给予加强免疫。
（3）乙肝患者应确保性伴侣的安全，如性伴侣自身有乙肝表面抗体，你们的性接触则是安全的。若性伴侣自身没有乙肝表面抗体，建议采用安全套做好个人防护，并尽早接种乙肝疫苗。
（4）乙肝孕妈妈患者，务必要在专科检查随访。在孕中期检查发现乙肝病毒定量升高，专科医生将权衡利弊进行抗病毒治疗，规范的抗病毒治疗可以接近百分百阻断母婴传播。小宝宝出生后，除常规接种乙肝疫苗外，还应在出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白。