谁该补充维生素D？家有这10类人快看看
谁该补充维生素D？家有这10类人快看看
三伏天已至，随着"晒背"养生法在社交媒体上的流行，人们开始关注维生素D的补充问题。究竟哪些人群需要补充维生素D？如何科学补充？本文将为您详细解答。
日常生活中一旦提到补充维生素，很多人能想到补充维生素A与保护视力有关，补充维生素C能够增强机体抵抗力，补充维生素E预防动脉粥样硬化……但维生素D常常被大家忽略。我国《中国居民膳食指南科学研究报告》指出， 6~17岁儿童青少年血清维生素D缺乏率为18.6%，18岁及以上成人为21.4%。缺乏维生素D不但危害骨骼健康，还会导致糖尿病、自身免疫性疾病、传染病、心血管疾病、呼吸系统疾病、癌症等风险增加，并且可能与更高的新冠病毒感染风险、重症风险和死亡风险有关。
哪些人应该补充维生素D？
老年人
老年人补充维生素D是有必要的。随着年龄的增长，老年人皮肤中合成维生素D的能力会下降，而且老年人在晒太阳的过程中也可能受到一些限制，例如行动不便、日晒后不适等。居家人群
长期居家足不出户，包括残疾人和住院人群，因为户外活动少，晒太阳的时间几乎为“0”，阳光暴露不足会影响维生素D合成，而且，合成维生素D所需的紫外线主要是穿透力很差的户外紫外线，透过玻璃的阳光几乎无法使皮肤合成维生素D。长时间室内工作人群
维生素D被称作＂阳光维生素＂，阳光照射是成年人维生素D的主要来源，人体内约90%的维生素D是皮肤暴露于紫外线后在皮下转化而成的。大部分工作时间都在室内的白领职员和昼伏夜出的夜班人员以及不爱出门的宅男宅女们，通常缺乏足够的阳光照射。皮肤较暗人群
在同样的饮食和日照条件下，皮肤颜色深的人比皮肤颜色浅的人更容易缺乏维生素D。尤其是在夏天，皮肤白的人维生素D合成数量很快上升，而皮肤黑的人合成数量较少。由于黄种人、黑种人皮肤中含色素较多，其维生素D的合成能力也较白种人低。体力活动水平较低人群
久坐不动、缺乏运动等不良生活方式会导致整体健康水平下降，间接影响体内维生素D水平。因为户外活动较少，人体中的脱氢胆固醇没有经过紫外线照射，大多难以转变为维生素D。
患有慢性/消耗性疾病的人群
如果患有慢病疾病，包括糖尿病、慢性肾病、胃肠吸收不良综合征、甲状旁腺疾病、肝脏疾病等，都可能影响维生素D的代谢或吸收。肥胖人群
维生素D是脂溶性的营养素，会在脂肪组织中储存，导致血液循环中的浓度降低，大部分肥胖者维生素D水平普遍存在不足。接受减重手术的人群
胃肠道减重手术会影响维生素D等营养素的吸收。虽然减重手术可以协助患者取得良好的减重疗效，但术后营养物质的缺乏也相当常见，最常见的营养缺乏是维生素D、铁、叶酸和维生素B12的缺乏。服用某些药物的人群
包括苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平、硝苯地平、螺内酯、利托那韦、环丙孕酮醋酸酯等，这些药物可能影响维生素D的代谢或吸收。某些婴儿
母亲在孕期或哺乳期维生素D不足，可能导致婴儿维生素D水平低下。
如何补充维生素D？
维生素 D 有很多种，其中最主要的是维生素 D3（由皮肤合成）和维生素 D2（来自植物），两者统称为普通维生素 D。普通维生素 D 没有生理活性，必须在体内经过肝肾两次羟化变成活性维生素Ｄ之后，才能发挥生理效应。我们通常所说的补充维生素 D 实际指的是补充普通维生素 D。
晒太阳
皮肤中的7-脱氢胆固醇经阳光照射能够转化为维生素D3，而经常晒太阳是人体获得充足有效的维生素D的最好途径，每天接受日光照射30分钟左右。日晒的最佳时间是上午 11 点到下午 3 点之间，每次平均晒 15 ~ 30 分钟，每周晒 3 ~ 4 次，尽量暴露腿、胳膊、脸。晒太阳时不要隔着玻璃，不涂抹防晒霜，也不要打伞。当然，有光敏反应史的患者应遵从医生建议。常吃含维生素D的食物
动物肝脏、蛋黄、多脂海鱼（如秋刀鱼、多春鱼、沙丁鱼等）、全脂奶等动物性食物含有一定量的维生素D3，蘑菇等菌类含有少量的维生素D2。一些营养强化食品也富含维生素D，比如维生素A、D强化牛奶，可适当选用。合理使用补充剂
以上10类高风险人群，如果存在维生素D缺乏问题，应在专业医生指导下服用相关补充剂，强调几点：
预防和纠正维生素 D 缺乏主要是用普通维生素 D，一般不推荐活性维生素 D（如骨化三醇、阿法骨化醇等）。这是因为，活性维生素 D半衰期短，治疗窗窄，可能增加高钙血症及泌尿系结石风险。
普通维生素 D 包括维生素 D2 和维生素 D3，疗效和安全性方面两者相差不大，但维生素 D3 血浆半衰期比维生素 D2 长，生物利用度更高，效果较维生素 D2 更强，临床工作中更推荐维生素 D3。
临床需求不同，维生素 D 的补充剂量也不一样。维生素 D 水平正常者，为了预防维生素 D 缺乏，建议每天补充维生素 D 的预防量一般是 400 ~ 800 IU/d，一般不超过 2000 IU/d（依据个体的具体年龄而制定方案）。维生素 D 缺乏患者，为尽快将血清 25（OH）D 升至 30 ng/mL（75nmol/L）水平，需要加大维生素 D 补充剂量。维生素 D 最小治疗剂量需要 2000IU/d，高的甚至可以达到5000 IU/d， 2个月后复查，待血清 25 羟维生素 D ≥ 30 ng/mL后，再改为每日400 ~ 800 IU或更高维生素 D3 剂量长期维持（依据个体的具体年龄和维生素D缺乏原因而制定方案）。
补充过量有可能引起维生素 D 蓄积中毒，中毒症状表现为严重口渴、尿频、厌食、呕吐、腹泻、嗜睡、心律失常以及高血钙等。但实际上，日常补充普通维生素 D 的量远远达不到中毒剂量，过量服用活性维生素 D 才是维生素 D 中毒的常见原因。
启动维生素 D 治疗后，建议每隔 3 个月查一次血清 25（OH）D 水平，以评估疗效和调整剂量，待25（OH）D 水平达标后改为每半年到 1 年监测 1 次。
健康养生，是现在很多人的追求。但是，涉及到医学问题，还是需要医生个体化指导，都有规范和安全的要求，不要盲目跟风！还要提醒大家的是，最近晒背火了起来，但有些人是不适合晒背的，比如对紫外线过敏者，高血压、糖尿病、冠心病人，气阴两虚或阳盛体质、孕妇等人群！另外，年龄较大者也应慎重，最好在家人陪同下，注意好各种细节，避免引起不适！
本文原文来自澎湃新闻