抑郁症复发率高达85%，顶级医学杂志揭示三大关键治疗策略
抑郁症复发率高达85%，顶级医学杂志揭示三大关键治疗策略
抑郁症是一种全球性的重大健康问题，其高复发率（高达85%）一直是医学界关注的焦点。近期，《美国医学会杂志》（JAMA）发布了一篇关于成人抑郁症管理的综述，结合《抑郁症基层诊疗指南（2021年）》，为公众揭示了抑郁症治疗的前沿进展和关键策略。
一线治疗策略
抑郁症的一线治疗策略主要包括心理治疗、抗抑郁药物治疗或两者联合。治疗选择依据患者的病情严重程度和个人偏好。心理干预措施如认知行为治疗、人际心理治疗等已被证实有效，尤其对于轻度抑郁患者，心理治疗与药物治疗效果相当。而对于中度及以上患者，联合治疗策略更为推荐，因为两者结合能提供更优的治疗效果。
抗抑郁药物的选择多样，包括SSRIs（如西酞普兰）、SNRIs（如文拉法辛）等新型药物，以及传统药物如TCAs和MAOIs。研究表明，艾司西酞普兰和舍曲林在疗效和患者接受度上表现突出，且不良反应相对较少。药物治疗通常从标准剂量的低起点开始，逐步调整至最低有效剂量，但关于剂量与疗效的关系，现有证据并不统一，强调个体化调整和密切监测的重要性。
尽管一线治疗覆盖广泛，仍有超过半数的患者治疗反应不佳。二线治疗策略涉及调整现有治疗方案，如增补心理治疗、换用或加用不同类别的抗抑郁药，但更换药物是否跨类别并无明显优势。如果二线治疗仍然无效，患者应寻求专业精神卫生中心的帮助，考虑采用三线策略，比如经颅磁刺激、艾司氯胺酮鼻喷剂或电休克治疗等。
值得注意的是，对于治疗有效的患者，减药或停药过程需谨慎，避免撤药综合征，这可能导致类似流感的症状、精神症状和神经系统症状，且误诊为疾病复发的风险较高。因此，临床医生在制定减药计划时必须考虑复发风险，并制定后续随访计划。
面临的挑战与应对策略
抑郁症的实际治疗中，存在诸多挑战，包括治疗不充分、患者依从性差等问题。加强初级保健与精神科的协作、引入专业护理管理、实施系统性随访和远程医疗随访，被证明能显著提升治疗响应率。此外，持续的循证医学教育与实践对于缩小指南与实际操作间的差距至关重要。
抑郁症的治疗是一个复杂且个体化的过程，涉及到多维度的评估和策略选择。随着医学研究的深入，对抑郁症的有效管理将更加精细化，强调综合治疗、个体化调整以及长期随访的重要性。面对抑郁症，科学合理的治疗策略结合医患双方的紧密合作，能够为患者带来更佳的治疗结果和生活质量提升。
本文原文来自腾讯新闻