复旦大学附属华东医院专家提醒：颈动脉斑块早期症状不容忽视

复旦大学附属华东医院专家提醒：颈动脉斑块早期症状不容忽视

“颈动脉斑块的早期症状往往容易被忽视，但这些看似平常的症状可能是脑卒中等严重疾病的预警信号。”复旦大学附属华东医院血管外科主任医师李黎提醒大家，颈动脉斑块的早期症状不容忽视。常见的症状包括头晕、头痛、视力模糊、记忆力减退、肢体麻木或无力等。通过定期进行颈动脉超声检查，可以及早发现斑块并采取相应的治疗措施。李黎医生强调，一旦出现上述症状，应及时就医，以便尽早干预，防止病情进一步恶化。

颈动脉斑块是颈动脉壁内发生脂肪聚集，聚集的脂肪逐渐增多，同时合并有含钙类物质的沉积，导致颈动脉血管局部增厚、变硬，最终导致血管内产生了外观呈现黄色，内部像粥一样的斑块，这一过程在医学上又称作动脉粥样硬化。

颈动脉，顾名思义，就是位于颈部位置的动脉。在脖子的侧面，左右各有一支颈总动脉的主干（颈总动脉），再继续从颈部上行至头部，分为颈内动脉和颈外动脉。颈动脉将血液由心脏输送到头、面、颈部，是大脑主要供血的血管之一。它的主要功能是为大脑提供新鲜的血液和氧气，维持大脑正常运转。颈动脉的解剖结构上有一处“Y”型的分支，在此分支处血流冲刷力量大，很容易造成动脉内膜的机械损伤，导致胆固醇从损伤处进入血管内膜，形成斑块。

大部分颈动脉斑块患者没有明显的症状，当血管已经出现较为严重的狭窄，可能会出现头昏、头晕、晕厥、记忆力下降等非特异的表现。当动脉斑块造成血管严重狭窄、闭塞时，或斑块发生脱落时，患者的症状就会比较明显，可能会出现脑卒中的症状，包括肢体无力麻木、言语不清、行走不稳、视物不清等。

颈动脉斑块的临床表现主要包括以下几个方面：

• 脑部缺血症状：头晕、头昏沉、记忆力减退、视物模糊、失眠多梦等。
• 眼部缺血症状：视力下降、偏盲、眼前一过性黑朦。
• 短暂脑缺血发作（TIA）：一过性肢体麻木或活动不灵、眼前一过性黑朦、言语不清或理解困难、表达混乱或词不达意、可能导致永久性偏瘫。
• 颈动脉斑块严重情况下的症状：颈内动脉颈动脉斑块完全阻塞可能导致大面积脑梗塞，甚至危及生命。

颈动脉超声检查是首选的筛查方法，可准确诊断病变部位及程度。此外，文章强调了健康生活方式和药物治疗在防治颈动脉斑块中的重要性。

颈动脉超声检查具有简单、经济、无创等优点，是评估颈动脉粥样硬化的首选检查。对于≥70%的狭窄，颈动脉超声检查的敏感度和特异度分别为90%和94%。斑块形态学特征、内部回声及纤维帽是否完整等，对斑块的稳定性有一定提示意义。需要注意的是，颈动脉超声检查评估粥样硬化性斑块成分能力有限，简单以“软斑”和“硬斑”区分斑块是否稳定并不准确。

完整的颈部动脉超声检查包括：双侧颈总动脉（CCA）、颈动脉分叉处、双侧颈内动脉（ICA）、双侧颈外动脉（ECA）、双侧椎动脉（VA）、双侧锁骨下动脉（SA）。

• 定位：哪根颈部动脉（颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉等）出了问题。
• 定性：检查血管是否有先天性狭窄、血管变异等情况，是否有颈动脉斑块，如发现颈动脉斑块时，特别要评估是否为易损斑块（具有破裂倾向、易发生血栓形成和（或）可能迅速发展为责任病变的斑块）。
• 定量：测量斑块的大小，以及根据颈部动脉血流动力学判断颈部动脉的狭窄程度及有无动脉闭塞等情况。

1.有高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病家族史的人群。
2.高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、吸烟、喝酒、熬夜，经常在外就餐、久坐不动缺乏运动、肥胖等有斑块形成相关危险因素的人群。
3.出现头晕、头痛、晕厥、耳鸣、恶心、失眠、记忆力减退者等症状的人群。
4.既往有颈动脉斑块，需要定期复查的人群。
5.颈动脉支架置入术后或颈动脉内膜剥脱术后，需要定期复查的人群。
6.较大的心血管手术如冠脉搭桥术等，术前需要做风险评估的人群。
7.40岁以上无症状人群，特别是男性，建议纳入常规体检项目。

李黎医生强调，颈动脉斑块的早期发现和治疗至关重要。通过定期检查和及时干预，可以有效预防脑卒中等严重并发症的发生。如果发现相关症状，应及时就医，进行进一步检查和诊断。