卫健委2024糖尿病饮食指导：高血糖人群的主食选择

卫健委2024糖尿病饮食指导：高血糖人群的主食选择

2024年7月，国家卫健委发布了最新版《高血糖症营养和运动指导原则》，为高血糖人群和糖尿病患者提供了权威的饮食指导。其中，关于主食选择的部分，提出了三个核心要点：“不低碳”、“低生糖”和“粗细配”。本文将详细解读这三个要点，并提供具体的主食推荐和实用的饮食建议。

所谓“低碳水化合物饮食”，通常指将碳水化合物的供能比控制在40%以下。虽然这种饮食策略在短期内有助于控制血糖和减重，但主流医学观点并不推荐长期采用。《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》指出，低碳水化合物饮食可用于短中期减重，但长期安全性和有效性尚不明确。《中国心血管病一级预防指南》也提到，长期采取高碳水化合物摄入（供能比＞70%）或低碳水化合物摄入（供能比＜40%），均有可能增加死亡风险。

因此，2024版《高血糖症营养和运动指导原则》建议，膳食中碳水化合物的供能比应控制在45%-60%之间。这意味着，高血糖人群和糖尿病患者不应长期采取低碳水化合物饮食，而应确保适量的碳水化合物摄入，以维持基本的能量需求。

升糖指数（GI）和血糖负荷（GL）是衡量食物对血糖影响的重要指标。GI值反映食物与葡萄糖相比的升糖能力和速度，GL值则是GI值与食物中可利用碳水化合物总量的乘积，用于评估食物对血糖的综合影响。

根据《糖尿病高危人群健康管理的原则及食物血糖生成指数刍议》，GI值大于70的食物属于高GI食物，55-70之间的为中GI食物，小于55的为低GI食物。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》明确指出，高血糖人群和糖尿病患者长期坚持低GI/低GL饮食，有利于血糖控制，甚至可能减少糖尿病并发症的风险。

为了简化食物选择，2024版《高血糖症营养和运动指导原则》建议，在制作主食时注意“粗细配”，确保每顿主食中至少一半是全谷物、杂粮等“粗粮”。全谷物和杂粮富含膳食纤维，可以延缓碳水化合物的消化吸收，有助于平稳餐后血糖。

具体来说，推荐选择糙米、全麦粉、燕麦、玉米、荞麦、青稞、高粱米、藜麦、红豆、绿豆、扁豆、芸豆等。这些食物的GI值普遍较低，适合高血糖人群和糖尿病患者食用。例如，燕麦片粥的GI值为55，荞麦面馒头的GI值为67，而红小豆（煮）的GI值仅为23.4，绿豆（煮）的GI值为27，芸豆的GI值为24。

1. 糙米：富含膳食纤维、维生素B族及镁，比白米更营养。
2. 燕麦：含有可溶性纤维β-葡聚糖，能延缓餐后血糖上升。
3. 藜麦：高蛋白、高纤维，且含铁、锌、钾等矿物质。
4. 全麦面包：相比精制面包，全麦产品纤维含量更高。
5. 红薯：低脂肪、高纤维，富含β-胡萝卜素。
6. 土豆：淀粉含量较低，但需注意烹饪方式，避免油炸或过量食用。
7. 豆类：如黑豆、红豆，富含植物蛋白与膳食纤维。
8. 豆腐：低脂、高蛋白，是优质的动物蛋白替代品。
9. 荞麦面：低GI值，富含纤维。
10. 南瓜：低热量、高纤维，适量食用有益血糖控制。

在实际搭配中，可以尝试以下组合：

• 杂豆饭：将大米与红豆、绿豆、芸豆等杂豆按1:1比例混合煮制。
• 杂豆粥：以杂豆为主，加入少量糙米或燕麦煮成粥。
• 全麦杂粮面包：选择含全麦粉、燕麦、玉米粉等的复合杂粮面包。

1. 控制摄入量：每日主食摄入量应控制在150至300克之间，具体根据个人能量需求调整。
2. 注意加工方式：避免选择即食、速食、膨化等过度加工的食物，这些食物的GI值通常较高。
3. 监测血糖反应：不同个体对食物的血糖反应可能不同，建议结合血糖监测，选择适合自己的食物。
4. 合理搭配：主食应与蔬菜、优质蛋白质合理搭配，避免单一食物过量摄入。

科学合理的饮食是控制血糖、预防并发症的关键。高血糖人群和糖尿病患者应遵循卫健委的最新指导，制定个性化的饮食计划。如有需要，建议咨询医生或营养师，以获得更专业的建议。