遵义医大附院建立溶栓绿色通道，成功抢救视网膜动脉阻塞患者
遵义医大附院建立溶栓绿色通道，成功抢救视网膜动脉阻塞患者
近日，遵义医科大学附属医院眼科通过溶栓绿色通道成功抢救了一位视网膜中央动脉阻塞8小时的患者，实现了血管再通，术后视力显著提高。这一案例展示了医院在眼科急救领域的高水平和综合实力，也标志着该院在视网膜中央动脉阻塞救治方面的新突破。
视网膜中央动脉阻塞是一种常见的眼科疾病，它指的是视网膜中央动脉发生阻塞，导致视网膜组织缺血和视力下降。这种疾病多见于老年人，尤其是患有心血管疾病的群体。为了有效治疗视网膜中央动脉栓塞，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。以下是一些常见的治疗方法：
急救治疗：在发病初期，医生会立即使用血管扩张剂来缓解血管痉挛，降低眼压，并通过前房穿刺、眼球按摩等方式促进血液循环。
手术治疗：对于病情较严重的患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括玻璃体切割和视网膜动脉按摩，以疏通阻塞的血管。
溶栓治疗：对于发病早期、病情较轻的患者，溶栓治疗是一种有效的治疗方法。但溶栓治疗存在一定的风险，需要医生谨慎评估。
支持治疗：通过治疗原发病，如高血压、糖尿病等，改善眼部血液循环，达到活血化瘀的效果。
日常保养：患者应保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。
视网膜中央动脉栓塞的治疗需要医生和患者共同努力。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。
视网膜中央动脉阻塞（CRAO），俗称“眼中风”眼梗“，是一种特殊类型的脑卒中，是指血栓或栓子堵塞视网膜动脉，导致视网膜缺血坏死，视力丧失。（图4）临床表现为突然的，无痛的，单眼视力下降。CRAO发生后4小时左右便可能发生的视网膜神经细胞的不可逆损伤，CRAO发病72小时以内可以进行介入治疗，有可能恢复视功能。因此一旦确诊，须及时进行介入治疗。
其病因包括动脉粥样硬化，栓塞，血管炎，或高凝状态。可发生于颈总动脉到视网膜内微动脉之间的任何部位堵塞，多见于同侧颈内动脉闭塞，心血管危险因素（高血压/糖尿病/肥胖等）既往脑卒中或短暂性脑缺血发作，心律失常，冠心病，心脏瓣膜病和心衰的中老年人，但有年轻化趋势。
为什么选择动脉内溶栓介入治疗
开通视网膜动脉阻塞24小时绿色通道
视网膜中央动脉阻塞传统的保守治疗方法包括扩张血管，降低眼压，吸氧，抗血小板凝集等，然而治疗效果并不理想。溶栓治疗能够及时地溶解血栓，具有较好的疗效。溶栓治疗包括全身静脉溶栓和动脉内局部溶栓，静脉溶栓简单便捷，但由于全身用药，不良反应发生率较高，例如颅内出血等。
动脉溶栓可将药物直接作用于眼动脉，精准用药，剂量减少，作用迅速且副作用大大降低。目前已证实的首选治疗方法，在数字减影血管造影DSA下超选择性眼动脉或选择性颈动脉顺行介入溶栓术。发病时间72小时以内且无溶栓禁忌患者，均可给与选择性眼动脉溶栓术。
局部动脉内介入溶栓疗法由于应用少量的药物在受阻动脉局部形成一个较高的有效浓度，从而减少溶栓药物用药剂量，使溶栓治疗的效果提升，并发症得以降低。该例病例的成功，也标志着西安市长安区医院眼科与介入血管科在多学科联合治疗中的突破，该技术的成熟将为更多患者提供更为精准、高效的治疗方案，助力他们重获健康与光明。
这一成功案例不仅体现了遵义医科大学附属医院在眼科急救领域的专业实力，也为其他医疗机构提供了宝贵的临床经验。随着医疗技术的不断进步，相信未来将有更多患者能够受益于这类创新的急救模式。