耳朵总是痒？当心这种常见病找上门！

创作时间:

2025-01-21 18:18:24

作者:

@小白创作中心

耳朵总是痒？当心这种常见病找上门！

你是否经常感到耳朵瘙痒，忍不住想要掏耳朵？当心，这可能是真菌性外耳道炎在作怪！

真菌性外耳道炎，顾名思义，是一种由真菌引起的外耳道皮肤感染。它通常由念珠菌、曲霉菌等常见真菌引起。这些真菌平时大多就存在耳道皮肤表面，生长不活跃，但在机体免疫力下降或者耳道正常菌群屏障受损时，它们就会趁虚而入，占优势生长，导致外耳道皮肤真菌感染。

为什么会出现真菌性外耳道炎？

温暖湿润的环境下容易滋生真菌，例如耳道进水、游泳、潮湿的环境；长期全身或局部使用广谱抗生素，杀灭耳道皮肤表面的正常菌群，可能破坏耳道内的菌群平衡；或者过度掏耳朵，导致耳道皮肤屏障受损等。

当以上这些因素出现时，耳道内的真菌就可能大量繁殖、占优势生长，从而引起真菌性外耳道炎。此外，有些人喜欢去采耳店采耳，认为是一种享受。可是，采耳店的采耳工具往往都没有经过规范消毒和灭菌，多人共用下非常容易产生交叉感染真菌。如果采耳工具上附着有真菌，特别是采耳时有皮肤局部破损时，就更容易出现耳道内真菌的种植，导致真菌性外耳道炎。

真菌性外耳道炎有哪些症状？

真菌性外耳道炎的主要症状包括耳内瘙痒、疼痛、闷胀感以及听力下降等。患者还可能出现耳道内分泌物增多，甚至混合细菌感染，出现明显耳痛等症状。如果不及时治疗，病情可能会迁延不愈、逐渐加重，波及鼓膜和中耳，甚至是侵袭性真菌感染，严重时甚至可能影响到日常工作、生活和学习。

如何诊断和治疗真菌性外耳道炎？

如果出现明显的耳内瘙痒、耳闷胀感，特别是耳道内分泌物中有黑色颗粒物时，那么就需要高度怀疑存在真菌性外耳道炎的可能，应该及时就医。

医生会通过耳内窥镜检查和真菌荧光染色涂片检查来确诊，真菌性外耳道炎在内窥镜下可有多种表现，可为耳道内白色粉末样物、糊状分泌物或混有黑色颗粒样物等等。

治疗方面，真菌性外耳道炎有：①减少耳道真菌负荷，②直接杀灭真菌，③改变耳道内微环境、抑制真菌生长等方式。

常规可以使用碳酸氢钠滴耳、抗霉菌滴耳液（如氟康唑滴耳液）、抗真菌软膏（如硝酸咪康唑乳膏）治疗。碳酸氢钠又名小苏打、呈弱碱性，由于真菌在碱性环境下不易生长，碳酸氢钠可以改变外耳道内的酸碱环境、抑制霉菌生长，等待耳道内正常菌群恢复。其次，碳酸氢钠滴耳可以酯化霉菌，便于清理。

抗霉菌滴耳液如氟康唑滴耳液，具有直接杀灭真菌的作用，氟康唑是广谱抗真菌药物，对多数念珠菌和皮肤癣菌有效，但对曲霉菌（烟曲霉、黄曲霉、土曲霉等）不敏感。鉴于真菌和人类细胞同都属于真核细胞生物，所以会有少数患者对抗霉菌药物滴耳存在局部不良反应，例如耳道内不适、灼热、糜烂等。此外，氟康唑滴耳液稳定性较差，需要冷藏及开封后尽快使用，患者在使用上略有不便；抗真菌软膏如硝酸咪康唑乳膏，可在耳道内使用，但存在一定的不便利性。用量过多容易堵塞耳道，用药过少或未用药到耳道深部达不到治疗效果，所在人群中运用存在部分局限性。

使用抗生素滴耳液并不能治疗真菌感染，反而会加重破坏正常菌群屏障，特别是抗生素滴耳液混合激素类药物滴耳（比如氧氟沙星滴耳液+地塞米松针剂），更容易诱发真菌大量繁殖和滋生，因此，应该避免长期使用抗生素滴耳液和激素类制剂。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，清理耳道内可见的真菌及含真菌的分泌物；按医嘱使用药物，并在规定的时间内进行复诊、清理耳道，减少耳道内真菌数量。真菌性外耳道炎的治疗，还要有一定的耐心，为了确保真菌感染得到充分控制、预防复发，需要多次复诊，就如同治疗脚癣、灰指甲那般，没有“一锤子”买卖，更没有一次性解决的“神药”，需要多次复诊和清理，同时要做好日后复发的准备。

真菌性外耳道炎容易复发的原因主要有以下几点：①免疫力低下：人体在免疫力低下的状态时，尤其是糖尿病病人，容易受到皮肤表面真菌侵袭，从而导致疾病反复发作、难以治愈。②治疗不彻底：有些患者在治疗过程中不遵循医嘱、半途而废，无法彻底控制和治愈疾病，导致病情迁延不愈。③错误用药，如抗生素滴耳液会使治疗徒劳无功，甚至耽误治疗而导致疾病加重和反复发作。④不注意外耳道卫生，导致再次感染。