医保改革释放民生红利：大病保险提标扩面，个人账户可共济

医保改革释放民生红利：大病保险提标扩面，个人账户可共济

“五险一金”中的医疗保险是大家普遍关心的话题，它不仅涵盖了日常的小病小痛，还特别包含了大病医疗保险这一重要部分。大病医疗保险能够在关键时刻为我们提供高额医疗费用的支持，减轻经济负担。了解五险一金中的医疗保险，特别是大病医疗保险的具体内容和购买方法，对于每个人来说都至关重要。这不仅能保障我们的健康，还能在关键时刻给予我们最有力的支持。

以上海为例，职工医疗保险由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例为10.5%，个人缴费比例为2%。缴纳了医疗保险后，职工可以在定点医疗机构就医，享受门诊、住院、大病等医疗费用的报销。同时，医保个人账户中的资金可以用于支付门诊费用、购药等。

例如，张女士因肺炎住院治疗，总费用为10000元，其中医保范围内费用为8000元。假设起付线为500元，报销比例为80%，那么医保可以报销（8000 - 500）× 80% = 5960元，张女士个人需要支付4040元。

大病保险是在居民医保基础上，进一步保障大病患者高额医疗费用的制度安排。所有参加城乡居民基本医疗保险的群众自动纳入大病保险，无需单独申请或缴费。大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的50%，支付比例不低于60%。

针对困难人群，国家持续完善大病保险报销政策设置，实施精准倾斜。对低保对象、特困人员和返贫致贫人口，大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，并取消最高支付限额。

例如，今年初，在安徽省安庆市岳西县，37岁的储先生突发心源性休克，连夜送往医院抢救。对于后续手术的高额医疗费用，家里人既担心又焦虑。村里医保专干了解情况后，让他们不用担心，因为有医保，还有大病保险可以报销。储先生住院期间的费用，医保三重制度报销了约2/3，其中大病保险报销额占大头，极大减轻了家庭经济负担。

国家全面取消在就业地参保的户籍限制，允许灵活就业人员、农民工等异地参保。职工医保个人账户可与近亲属共济使用，包括配偶、父母、子女等。提高大病保险最高支付限额作为连续参保激励，自2025年起，连续参保每满1年可提高不低于1000元。2024年城乡居民医保财政补助标准增加至每人每年670元。

随着医保制度改革的不断深化，相信医保制度将更加完善，为人民群众提供更加可靠、便捷的医疗保障。作为劳动者，我们应当充分了解和重视五险一金的相关政策和规定，依法履行缴费义务，享受应有的权益。