酵素通便通出肠梗阻？还是收下这份便秘用药推荐

酵素通便通出肠梗阻？还是收下这份便秘用药推荐

便秘这个毛病，说大不大，说小不小。但“排便通畅”显然能令人身心舒畅，也是许多养生爱好者追求的目标。然而，不当的通便方法可能会带来严重的健康风险。

近期，一则关于酵素通便导致肠梗阻的新闻引发了广泛关注。据报道，一位患者因长期服用含有刺激性泻药成分的酵素类产品，最终导致肠梗阻。这类产品中常见的成分如山梨糖醇、决明子、火麻仁等，虽然短期内可能有效，但长期使用会带来严重后果。

那么，当出现便秘时，应该如何正确用药呢？

什么样的便秘需要用药？

在临床中，便秘指的是一组症状，包括排便困难（排便费力、排出困难、肛门直肠有堵塞感、排便有不尽感、排便费时及需手法辅助排便）、排便次数减少（每周排便小于3次）、粪便干硬等。

如果一个人存在便秘的症状，且病程大于等于6个月，就属于慢性便秘。此时就要根据便秘的程度酌情处理：

• 轻度便秘：不影响日常生活，通过整体调整、短时间用药即可恢复。
• 中度便秘：介于轻度和重度之间。
• 重度便秘：便秘的症状重且持续，严重影响工作、生活，需用药物治疗，不能停药或药物治疗无效。

便秘的自我调整方法

1. 调整膳食模式：增加每日的纤维素和水分摄入，推荐每日摄入的纤维素为25—35克、水分为1.5—2.0升。
2. 增加运动频次：适度运动能促进肠道蠕动，对于久病卧床、运动少的老年便秘患者来说，适度运动对促排便起到的效果非常明显。
3. 建立排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便。排便时应集中注意力，减少外界因素的干扰，每次时间不超过10分钟。平时一旦出现便意就立刻去洗手间，不要忍耐、拖延。

治疗便秘的药物选择

如果便秘经过4—8周的基础治疗后仍未缓解，就要考虑选择相应的药物治疗。目前，治疗便秘的药物主要包括泻药、促动力药、促分泌药、灌肠剂和栓剂。

• 容积性泻药：如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。这类药物可以吸收粪便中的水分，增加含水量和粪便体积，在服药时应补充足够的液体。
• 渗透性泻药：如聚乙二醇、乳果糖、盐类等。这类药物可以在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加体积，刺激蠕动。其中，聚乙二醇不被肠道吸收代谢，不良反应少；乳果糖可促进生理性细菌的生长；盐类如果过量应用，可引起电解质紊乱，老年人及肾功能减退者应慎用。
• 促动力药：如普芦卡必利。该药作用于肠神经末梢，能有效增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的疗效。
• 促分泌药：如利那洛肽、鲁比前列酮。该类药物能刺激肠液分泌，促进排便。
• 益生菌或益生元类药物：如双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等，可以通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复，以改善便秘症状，可作为慢性便秘的辅助用药。
• 灌肠剂和栓剂：如甘油、复方角菜酸酯制剂，可润滑并刺激肠壁，软化粪便，适用于粪便干结、嵌塞患者临时使用。

通常来说，如果是轻、中度便秘患者，可选用容积性或渗透性泻药，必要时联合使用。如果是重度便秘患者经容积性和渗透性药物治疗无效时，可联合选用促动力药或促分泌药。

特殊人群的便秘用药注意事项

• 老年人：便秘在老年人中极为常见，发病率可达15%，与缺乏运动、因病服用相关药物有关，治疗手段主要为改变生活方式、尽量停用致便秘的药物。有便秘症状的老年人应首选容积性、渗透性泻药，严重者可短期适量使用刺激性泻药。
• 妊娠妇女：适当运动、多饮水、增加膳食纤维为此类人群的主要治疗措施，可选用安全性好的乳果糖、聚乙二醇等。比沙可啶少见致畸的报道，但会引起肠痉挛，不建议使用。应避免使用蒽醌类药物和蓖麻油。
• 儿童：儿童出现便秘症状后，进行的基础治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练。对于粪便嵌塞者，可选用开塞露或温生理盐水灌肠。乳果糖、聚乙二醇等证实有效，安全性好。
• 糖尿病患者：便秘是糖尿病患者较为常见的消化道症状，可尝试使用容积性、渗透性和刺激性泻药。
• 终末期患者：终末期患者发生便秘，与运动和进食减少、使用阿片类药物等有关。对于终末期患者来说，预防性使用泻药极为重要，可使用刺激性泻药或联合渗透性泻药、灌肠药。

最重要的一条是：在医生指导下用药。

本文原文来自南京市第一医院