2024医保目录新增91种药品，支付方式改革升级至2.0版

2024医保目录新增91种药品，支付方式改革升级至2.0版

2024年11月28日，国家医保局公布最新一轮医保目录调整结果：91种新药被纳入目录，其中89种通过谈判/竞价方式成功入选，另有2种国家集采中选药品直接纳入。调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3159种，其中西药1765种、中成药1394种。自2017年以来，国家医保局已连续7年开展药品目录调整工作，累计将835种药品新增进入国家医保药品目录，其中谈判新增530种，竞价新增38种。同时，438种疗效不确切或易滥用的药品被调出目录。

这一轮调整不仅优化了医保目录的药品结构，还显著提升了患者的用药可及性。据统计，截至2024年10月底，协议期内谈判药品累计受益8.3亿人次，累计为患者减负超8800亿元。这一系列数据充分彰显了医保目录动态调整机制的积极成效。

自国家医保局成立以来，医保目录调整周期从原来的最长8年缩短至每年一次，这一变化极大地加速了新药纳入医保的步伐。以2023年为例，通过谈判新增进入医保目录的105个药品，前三季度就惠及797.8万人次，9月份药品销售额更是达到1月份的7倍。6年来，谈判新增的446个药品，协议期内医保基金累计支出超3400亿元，惠及8亿人次，带动相关药品销售总额近5000亿元。

这一机制的改变，使得更多创新药能够在上市后迅速进入医保目录，惠及广大患者。据统计，目前全国公立医院采购的药品中，目录内药品采购金额占比已超90%。这种快速准入机制不仅提高了患者的用药可及性，也为企业提供了更广阔的市场空间，进一步激励了医药企业的创新研发。

在优化医保目录的同时，医保支付方式改革也在稳步推进。国家医保局最新发布的《按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案》，标志着医保支付方式改革迈入新阶段。

新版DRG付费方案将核心分组数量从原来的376组增加到409组，DIP分组则覆盖95%的临床病例。这种更加精细化的分组方式，能够更准确地反映不同疾病的治疗成本，有助于提高医保资金的使用效率。

改革后，医疗机构的诊疗行为将更加规范，更加关注成本和质量，患者也能从中获益。以再生障碍性贫血为例，在2.0版本调整中，该病种被细分为重型和非重型两个组别。其中，重型再生障碍性贫血的医保支付标准将比原方案多出1.5万元，这不仅体现了对临床学科的支持，也确保了危重病人的合理诊疗需求得到满足。

医保目录动态调整和支付方式改革，不仅优化了患者的就医体验，也对医药行业产生了深远影响。国家医保局坚持“以人民为中心”的发展理念，通过战略购买和价值购买，整合全体参保人的用药需求，与药品企业开展准入谈判，以广阔市场换合理价格，显著提升了医保资金的使用效益。

这种机制下，医药企业更加注重创新药的研发。据统计，2023年通过谈判新增进入医保目录的105个药品，前三季度就惠及797.8万人次，9月份药品销售额更是达到1月份的7倍。这种快速放量的市场表现，进一步激励了企业对创新药品的研发投入。

同时，医保目录调整从未区分企业规模和所有制属性，无论内资外资、国企民企、中药西药，所有符合条件的药品一视同仁。这种开放包容的态度，充分彰显了中国医保制度的公平性和国际视野。

随着医保制度改革的不断深化，未来医保目录调整和支付方式改革将继续优化。可以预见，更多创新药将通过谈判方式进入医保目录，进一步降低患者负担。同时，DRG/DIP付费方式的精细化程度将进一步提升，更好地平衡医疗质量和成本控制。

对于医药企业而言，医保政策的调整将引导行业向高质量发展转型。企业需要更加注重创新药的研发，提高药品的临床价值和成本效益。同时，合规经营将成为企业发展的基本要求，有助于营造公平竞争的市场环境。

对于患者而言，医保政策的持续优化意味着更高的保障水平和更好的就医体验。随着更多创新药纳入医保，患者将能够更快地获得最新的治疗方案。同时，DRG/DIP付费方式的推广将有效遏制过度医疗，降低就医成本。

医保目录动态调整和支付方式改革，是深化医药卫生体制改革的重要组成部分。这一系列政策的实施，不仅提高了医保基金的使用效率，也推动了医药行业的高质量发展，最终惠及广大患者。随着改革的不断深入，我们有理由相信，未来的医疗保障体系将更加完善，为实现健康中国的目标提供有力支撑。