脑卒中防治：从控制危险因素到掌握“120”识别法

创作时间:

2025-01-21 18:16:26

作者:

@小白创作中心

脑卒中防治：从控制危险因素到掌握“120”识别法

脑卒中，俗称“中风”，是一种常见的急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。据统计，全球每6个人中就有1人可能在一生中经历脑卒中，每6秒就有1人因脑卒中而死亡。在中国，脑卒中的情况更为严峻，每年新发病例超过200万，死亡率高达343.4/10万人。因此，了解脑卒中的危险因素、预防方法和早期识别至关重要。

中国脑卒中的流行现状

发病率：505.23/10万人
每年新发病例：>200万
死亡率：343.4/10万人
患病率：2.61%
全国脑卒中患者：2800万人

脑卒中的危险因素

脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两类。年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。从总体来看，男性比女性更容易发生脑卒中。此外，不可干预的危险因素还包括种族和家族遗传性。

可干预的危险因素

高血压：高血压是脑血管病的首要可控危险因素，患病率达到23.2%，并且存在明显地域差异。收缩压每升高10mmHg，卒中风险增加约50%。因此，早期识别、有效管理和控制高血压至关重要。

糖尿病：2017年，中国18岁以上成人的总糖尿病患病率12.8%，糖尿病前期35.2%。糖尿病及糖耐量异常均是卒中明确的危险因素，是缺血性卒中患者短期及长期预后不良的影响因素。
血脂异常：中国血脂异常率高达40.4%，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及脂蛋白（a）是缺血性卒中发生的危险因素。
心脏病（房颤）：心源性栓塞约占缺血性脑卒中的20%，而不明原因的脑卒中约40%可能是心源性的。与非心源性脑卒中相比，心源性脑卒中发病时病情更重、预后更差。对于年龄在65岁以上的脑卒中患者，应进行房颤及卵圆孔未闭的筛查，必要时在医生指导下进行抗凝治疗。
颈动脉狭窄：中国颈动脉内中膜增厚的加权患病率为26.2%，颈动脉斑块为21.0%，颈动脉狭窄为0.56%，颈动脉中重度狭窄为0.15%。无症状性颅内外动脉狭窄增加卒中发生风险，颈动脉狭窄≥50%的患者可接受阿司匹林及他汀类药物干预，≥70%的患者可考虑进行颈动脉内膜剥脱术。
生活方式因素：不健康的生活方式、阻塞性呼吸睡眠暂停（OSAS）是脑血管病的重要危险因素。戒烟、限酒、减少盐分摄入、增加水果和蔬菜摄入以及定期进行身体活动，对降低卒中风险具有重要意义。