针灸等中医外治法成带状疱疹后遗神经痛治疗新选择

针灸等中医外治法成带状疱疹后遗神经痛治疗新选择

引用

网易

等

8

来源

1.

https://www.163.com/dy/article/JFC20AEV0514BBVC.html

2.

https://health.ifeng.com/c/8XIW6wCwggh

3.

https://finance.sina.cn/2024-06-21/detail-inazmmht2546290.d.html?vt=4&cid=76524&node_id=76524

4.

https://health.jschina.com.cn/jrjd/202403/t20240305_3371051.shtml

5.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=98091

6.

http://www.zhangshu.gov.cn/zssrmzf/toutiao/202403/4f415ac1f19b43c9bf5b48a24092ec9e.shtml

7.

http://www.gzns.gov.cn/zwgk/zwdt/content/post_9929279.html

8.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=90523

带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）最常见的并发症，其特点是皮疹愈合后持续1个月及以上的神经病理性疼痛。据统计，30%~50%的PHN患者持续疼痛时间超过1年，部分患者病程可达10年或更长。近年来，PHN的发病率逐年上升，患者不但要承受生理上的痛苦，在心理上也备受煎熬，持久的疼痛往往导致情绪障碍，严重影响睡眠和生活质量，并且增加罹患焦虑、抑郁等精神类疾病的风险，甚至可能诱发自杀倾向。

目前，西医治疗PHN以止痛药缓解疼痛为主，但止痛药虽起效快，却存在嗜睡、头晕等不良作用，长期用药依赖性强、毒副作用大，给老年患者的治疗带来巨大挑战。相比之下，中医外治法在治疗PHN方面表现出色，不仅疗效显著，且无毒副作用，患者易于接受。

中医外治法治疗带状疱疹后遗神经痛

中医外治法是指通过药物、手术、物理方法或使用特定器械，直接作用于患者体表或病变部位，以达到治疗目的的一大类疗法。中医外治法涵盖了许多中医治疗手段，包括毫针、火针、刺血疗法、灸法、穴位注射等，其治疗方案多样、灵活，在临床应用中往往能取得显著的疗效。

普通针刺疗法

在PHN的众多中医外治法中，针刺疗法应用最为广泛，其具有调和阴阳、通络止痛、益气扶正的作用。通过查阅文献发现夹脊穴、阿是穴是治疗PHN最常用的两个穴位。由于带状疱疹是因疱疹病毒侵害神经根所致，针刺相应的夹脊穴，直至病所，可达泻火解毒、通络止痛之功；而阿是穴指疼痛最明显的部位，遵循“以痛为腧”的原则，通过斜刺、平刺、围刺等手法，可引邪外出、发挥活血行气、止痛的作用。

针刺疗法的优势早已有临床研究验证，其通过调节免疫功能、炎性因子及神经递质水平发挥针刺镇痛效应，主要优势体现在见效迅速、治疗时间短、无毒副作用，同时还能有效降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。除了出色的镇痛效果，针刺疗法在调畅情志、缓解焦虑抑郁等方面同样表现出显著疗效。

火针疗法

火针疗法作为中医特色外治法之一，在PHN的治疗中不可或缺。《内经》称火针为“燔针”、“大针”，其操作方法是将针具的针身在火上烧红后，迅速刺入患者的特定腧穴或病变部位，借此同时发挥针刺和灼热双重刺激。由于火性属阳，主升散，故火针疗法能够引体内热毒之邪外出，以达止痛之功。近年来火针的针具、操作方法不断丰富，如岭南火针、贺氏火针、毫火针、微火针、电火针等，临床应用也日渐广泛。

火针疗法在PHN治疗中的优点明显，尤其是在迅速缓解疼痛、促进神经功能修复、提升患者生活质量等方面，具有较好的临床效果。此外，其操作相对简单、成本低、治疗周期短，使其在一定程度上适合各类患者。然而，火针疗法也存在一些不足。由于其刺激性较强，许多患者存在畏惧心理，导致依从性差。部分患者因恐惧或不适，无法完成足够的治疗次数，影响疗效的发挥。因此，如何在提高患者接受度的同时，充分发挥火针疗法的疗效，仍是需要进一步探讨的问题。

刺血疗法

刺血疗法是通过使用梅花针、三棱针等针具刺破皮肤，排出瘀血，达到开泄祛瘀、通经活络、止痛的效果。该疗法广泛应用于PHN的治疗中，尤其适用于疼痛剧烈、皮肤瘀斑明显的患者。刺血疗法通过改善局部血液循环，促进炎症吸收，从而缓解疼痛。临床研究显示，刺血疗法与针刺疗法联合应用，可显著提高治疗效果，缩短疗程。

灸法

灸法是利用艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪的效果。对于PHN患者，灸法可以改善局部血液循环，促进神经功能恢复，缓解疼痛。临床常用的灸法包括艾条灸、温针灸、隔物灸等。其中，隔姜灸和隔盐灸在PHN治疗中应用较多，其温经散寒、活血止痛的效果显著。

穴位注射

穴位注射是将药物注入穴位，通过药物和穴位的双重作用，达到治疗目的。在PHN的治疗中，常用的注射药物包括维生素B1、维生素B12、当归注射液等。这些药物具有营养神经、改善微循环的作用，通过穴位注射的方式，可以更直接地作用于病变部位，提高疗效。

中医外治法的优势

与西医治疗相比，中医外治法在治疗PHN方面具有以下优势：

1. 疗效确切：临床研究显示，中医外治法在缓解疼痛、改善睡眠质量、提高生活质量方面效果显著。

2. 复发率低：中医外治法通过调节机体整体功能，增强免疫力，降低复发风险。

3. 毒副作用少：与西药治疗相比，中医外治法无明显毒副作用，患者耐受性好。

4. 综合调理：中医外治法不仅能缓解疼痛，还能改善患者的情绪障碍，提高睡眠质量，实现身心同治。

日常调理建议

除了专业治疗，患者在日常生活中也应注意以下几点：

1. 保持皮肤清洁干燥：避免感染，促进皮肤恢复。

2. 规律作息：保证充足睡眠，避免过度疲劳。

3. 适度运动：增强体质，提高免疫力。

4. 合理饮食：多吃富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。

5. 心理调适：保持乐观心态，必要时寻求心理支持。

带状疱疹后遗神经痛是一种严重影响患者生活质量的疾病，但通过中医外治法的综合治疗，可以有效缓解症状，提高生活质量。南京市中西医结合医院针灸科主治中医师臧平建议，患者应及时就医，在专业医生指导下选择合适的治疗方案。