归脾汤治疗失眠效果显著，现代研究证实总有效率达90%

归脾汤治疗失眠效果显著，现代研究证实总有效率达90%

失眠，这个现代人普遍面临的困扰，不仅影响着我们的生活质量，还可能引发一系列健康问题。从西医的角度来看，失眠可能与压力、焦虑、环境因素等有关；而从中医的角度来看，失眠往往与脏腑功能失调、气血失和密切相关。在众多中医调理方法中，归脾汤以其独特的补气健脾、养血安神功效，成为治疗失眠的有效选择。

归脾汤最早见于宋代严用和的《济生方》（1253年），原书载云：“归脾汤治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。”归脾汤由白术、茯苓、黄芪、龙眼、酸枣仁、人参、木香、甘草、生姜及大枣等10味药组成，后世医家随证化裁，如明代薛立斋《校注妇人良方》于方中加当归和远志，用治妇人诸证，即为今日中医临床常用的归脾汤。

归脾汤主治思虑过度，劳伤心脾而致的怔忡、健忘、惊悸、盗汗、体倦、嗜卧、失眠、少食、头昏眼花、面色萎黄，或脾虚不能摄血致血溢脉外，及妇人月经不调、崩漏带下，或心脾作痛，低烧体痛，大便不调，舌淡苔白，脉象细而无力等等症状。

现代医学研究证实了归脾汤在治疗失眠方面的显著效果。研究显示，使用归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠，患者之匹茲堡睡眠品质量表 (以下简 称PSQI) 评分以及不良反应率低於西药治疗组，总睡眠时间达显著延长，一小 时内入睡比例为八至九成，总有效率达九成 (p <0.05)。

国医大师路志正在治疗失眠方面有着丰富的经验。他认为，失眠的治疗应注重调理脾胃和肝胆，常用益气养血、疏肝和胃等方法。在路老所开73张主方处方中，用中药184味，应用频率在25次以上的由多到少依次为：生牡蛎42次，薏苡仁38次（炒苡仁36次，生苡仁2次），炒苍术37次，白芍36次（桂白芍19次，炒白芍14次，白芍3次），白术35次（炒白术31次、生白术4次），生龙骨34次，半夏33次（竹半夏24次、姜半夏7次、法半夏2次），黄连32次，茯苓32次，厚朴31次（厚朴花19次，厚朴12次），炒杏仁30次，枣仁28（炒枣仁27次、生枣仁1次），西洋参28次，五爪龙27次，太子参25次，共15味。184味药中只用一次的中药为44味，二次药20味，三次药16味，既广泛，又灵活，用药如用兵。

特点之一是注重调理脾胃，用药以调理脾胃药频次最高，如薏苡仁、炒苍术、白术、半夏、茯苓、厚朴，其次为镇静安神药，如生牡蛎、生龙骨。清心泻火药中的黄连和理气化湿药中的炒杏仁亦常选用；特点之二注意调理气血，益气药占十五味药中的后三位，益气药频次最高的为西洋参，其次为五爪龙、太子参，西洋参与太子参功效均为益气养阴，特性是补而不燥，养而不腻，而五爪龙味甘﹑微苦﹑性平，不单是补气强壮药，具祛风除湿、散瘀消肿之功，并有黄芪补气之功而无黄芪壅滞之弊。柔肝养血药中的白芍和养血安神药中的枣仁亦为常用之品；特点之三是选药精细，注意炮制，如应用白芍，根据不同病情分别选桂白芍19次，炒白芍14次，白芍3次，应用半夏根据不同病情分别选竹半夏24次、姜半夏7次、法半夏2次，以及白术、厚朴、薏苡仁等药炮制的应用等；特点之四是注重配伍，常用对药，如炒杏仁与炒苡仁、生牡蛎与生龙骨、苍术与白术、黄连与肉桂、茯苓与泽泻、知母与黄柏、藿梗与苏梗等；特点之五是药物内服外用相结合，应用茶饮及浴足药，提高疗效。

在使用归脾汤时，需要注意以下几点：

1. 使用前最好咨询中医师，确保药物的使用适合自己当前的身体状况。
2. 服用时间：一般建议在睡前1-2小时服用，以便更好地发挥安神助眠的作用。
3. 服用剂量：需要根据个人体质和病情调整，不可自行随意增减剂量。
4. 饮食调理：服用期间，应保持清淡饮食，避免辛辣油腻食物，以免影响药效。
5. 生活方式：配合规律作息、适度运动和放松心情，以增强治疗效果。

总之，归脾汤是中医调理失眠的有效选择，但使用时需谨慎，最好在专业中医师的指导下进行。同时，保持良好的生活习惯和心态也是改善睡眠质量的关键。