颈动脉斑块是脑卒中重要隐患，专家详解高危人群和防治要点

颈动脉斑块是脑卒中重要隐患，专家详解高危人群和防治要点

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健康报网

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来源

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随着人口老龄化加剧，颈动脉斑块已成为威胁中老年人健康的重要隐患。北京老年医院神经内科主任张志勇教授指出，颈动脉斑块是脑卒中的一个重要危险因素，通过早期诊断和及时治疗，可以有效控制其发展，降低脑卒中的风险。

颈动脉斑块是头颈部血管粥样硬化的一种病理表现，主要由血液中的脂质成分在血管壁沉积和钙化形成。从严格意义上来说，颈动脉斑块不是一种疾病，而是头颈部血管粥样硬化的一种病理表现，好发于颈总动脉分叉处。动脉粥样硬化是全身血管疾病。颈动脉常被作为反映全身血管情况的一个窗口，也就是说作为监测全身血管的窗口，如果颈动脉已经产生斑块，那其他重要血管如冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等很可能同样已经发生病变，应引起高度重视。

颈动脉斑块对身体的危害主要有两个：一是引起血管腔狭窄，导致脑供血减少；二是一些不稳定的斑块在血流的冲击下，可能破裂形成血栓，随血流进入大脑，造成脑梗塞。颈动脉斑块的形成及其不稳定状态，可能引发一系列严重的健康问题，包括斑块增大引起颈动脉狭窄甚至颈动脉闭塞等急性缺血性事件。在增大的基础上，一部分斑块会发生破裂、脱落，随着血液循环移动，引起脑血管堵塞，也就是人们熟知的缺血性脑卒中。此外，斑块的侵蚀作用还可能增加血管壁破裂或形成夹层的风险，对生命构成威胁。

三类人最容易被颈动脉斑块盯上：老年人、吸烟者、高血压患者。此外，有以下危险因素的人群也需要特别警惕：

• 高血压
• 高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）
• 糖尿病
• 吸烟
• 喝酒
• 缺乏运动
• 肥胖
• 高同型半胱氨酸血症
• 高尿酸血症

其中，4种危险因素（高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症）可使颈动脉斑块的风险提高至少30%。

颈动脉斑块的检查方法包括颈部血管彩超、CT血管造影（CTA）、核磁血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）检查。颈部血管超声检查因简单、经济、便捷、无创而广受欢迎，常常作为颈动脉斑块的筛查方法被安排在体检套餐中。

• 颈部血管彩超：最常用的筛查方法，可以观察斑块的大小、形态和回声特征，评估其稳定性。强回声是稳定斑块（硬斑块），低回声是不稳定斑块（软斑块）。

• CTA和MRA：提供更详细的血管图像，有助于评估血管狭窄程度和斑块特征。

• DSA：是诊断的“金标准”，但属于有创检查，通常在考虑手术治疗时使用。

1. 改善生活方式：这是预防和控制颈动脉斑块的基础。

• 健康饮食：低盐低脂饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和富含欧米伽3的食物，少吃红肉和高脂肪食品。

• 规律运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

• 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少心血管疾病风险。

• 控制体重：保持体重指数（BMI）在24以下，老年人可放宽至26以下。

2. 药物治疗：在医生指导下使用降脂药和抗血小板药物。

• 降脂药物：如他汀类药物，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块。

• 抗血小板药物：如阿司匹林，预防血栓形成。

3. 手术治疗：对于严重狭窄的患者，可能需要手术治疗。

• 颈动脉内膜剥脱术：直接切除斑块，恢复血管通畅。

• 颈动脉支架成形术：通过支架扩张狭窄的血管。

颈动脉斑块是可防可控的，通过定期体检、健康生活方式和必要时的药物治疗，可以有效控制其发展，降低脑卒中风险。北京老年医院神经内科张志勇主任团队提醒大家，关注颈动脉健康，就是守护大脑和生命的健康。