肥厚型心肌病的诊断与治疗

肥厚型心肌病的诊断与治疗

肥厚型心肌病是一种常见的心肌疾病，可主要导致心脏肌肉异常增厚，影响心脏的正常功能。本文将详细介绍肥厚型心肌病的诊断方法和治疗方案，帮助患者更好地了解和管理这种疾病。

诊断

常规检查

医生会通过听诊器检查心脏杂音，并询问患者的症状、病史和家族史。如果家族中有相关病史，可能需要进行基因检测或遗传咨询。

进一步检查

• 超声心动图：通过声波生成心脏跳动的图像，检查心脏腔室和瓣膜的工作情况，以及心肌是否异常增厚。
• 心电图（ECG 或 EKG）：测量心脏的电活动，检测不规则心跳和心脏增厚的问题。
• 霍尔特氏心电动态监测仪：便携式ECG设备，记录心脏活动一两天。
• 心脏MRI：利用强磁体和无线电波生成心脏图像，了解心肌状况和心脏功能。
• 运动负荷试验：在运动时监测心脏反应，通常在跑步机或健身车上进行。
• 心脏CT扫描：使用X线生成心脏和胸部图像，显示心脏大小。

治疗

治疗目标

治疗的主要目标是缓解症状，预防高危人群出现心源性猝死。治疗方法根据症状严重程度而定。

药物治疗

• β 受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔或阿替洛尔，用于降低心肌收缩强度和减慢心率。
• 钙通道阻滞剂：如维拉帕米或地尔硫䓬，帮助心脏更好地泵血。
• 玛伐凯泰（Camzyos）：用于治疗梗阻性HCM的有症状成人患者。
• 心律药物：如胺碘酮或丙吡胺，用于控制心律。
• 血液稀释剂：如华法林、达比加群、利伐沙班或阿哌沙班，预防血栓形成。

外科手术或其他医疗程序

心间隔肌切开术

心尖肌切除术

• 室间隔心肌切除术：通过切除增厚的心肌，改善心脏血液流出。
• 间隔消融：使用酒精缩小增厚的心肌，但可能需要植入起搏器。
• 植入式心律转复除颤器（ICD）：监测并纠正不规则心跳，预防心源性猝死。
• 心脏再同步治疗（CRT）装置：帮助心室更有效地收缩。
• 心室辅助装置（VAD）：帮助血液流经心脏。
• 心脏移植：在药物和其他治疗方法无效时，可考虑进行心脏移植。

生活方式与家庭疗法

• 运动：在医生指导下进行适量运动。
• 健康饮食：减少盐和固体脂肪摄入，多吃水果、蔬菜和全谷物。
• 戒烟：避免吸烟，如有需要可寻求专业帮助。
• 保持健康体重：维持合适的BMI和体重目标。
• 适量饮酒：女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯。
• 控制血压和胆固醇：定期检查，遵医嘱服药。
• 良好睡眠习惯：每天7-9小时睡眠，规律作息。

妥善处理与支持

• 建立支持系统：与朋友、家人或互助小组保持联系。
• 管理情绪压力：通过运动和正念练习减轻压力。
• 定期复诊：遵医嘱进行定期检查，及时报告新症状。

专家观点

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心肌病，约50万人在美国患病，其中许多人无症状。超过三分之二的患者有心脏阻塞，可选择手术治疗。症状包括呼吸短促、胸痛和晕厥。药物治疗是首选，若无效可考虑外科手术。室间隔心肌切除术是常见手术，可有效缓解症状。患者需定期筛查，成年直系亲属每五年一次，青少年或运动员每12-18个月一次。

本文原文来自Mayo Clinic