SWIM技术：颅内动脉取栓的新突破

SWIM技术：颅内动脉取栓的新突破

颅内动脉取栓术是治疗急性脑梗死的重要手段，而SWIM技术是该领域的最新进展
2015年，五项随机对照临床试验的发表标志着血管内治疗成为大血管闭塞缺血性卒中的一线治疗方式。在众多机械取栓技术中，SWIM技术凭借其独特优势迅速崛起，成为临床应用最广泛的取栓技术之一。

SWIM技术，全称为Solitaire FR支架联合Navien导管取栓技术，是一种结合了支架取栓和抽吸取栓的复合技术。其核心操作流程如下：

1. 支架到位：首先将Solitaire FR支架通过微导管送至血栓位置并释放，使支架与血栓充分接触。
2. 抽吸取栓：在支架释放后，立即通过中间导管（如Navien导管）进行抽吸，形成抽拉结合的取栓方式。
3. 联合取栓：保持支架与抽吸导管的同步回撤，确保血栓完整取出，减少逃逸风险。

这种抽拉结合的技术模式不仅提高了取栓效率，还显著降低了手术时间和并发症风险。

上海第十人民医院神经外科的两例典型病例，充分展示了SWIM技术在实际操作中的优势。

病例一：一位91岁女性患者，因左侧大脑中动脉M1段和大脑前动脉A2段闭塞导致急性脑梗死。通过SWIM技术，中间导管在没有支架锚定的情况下，仅依靠微导管支撑就轻松到达M1段远端，最终实现血管完全开通。

病例二：另一位65岁女性患者，表现为颈内动脉末端T型大负荷量血栓。采用SWIM技术后，一次操作就达到了TICI 3级开通，显著改善了患者预后。

与传统取栓技术相比，SWIM技术具有以下显著优势：

1. 一次再通率高：通过抽拉结合的方式，显著提高了血管一次开通的成功率。
2. 双重保护机制：支架和抽吸导管的联合使用，提供了双重保护，减少了血栓逃逸的风险。
3. 三级灌注效果：改善了术后脑组织的血液灌注，有助于降低脑损伤和改善预后。

然而，SWIM技术也面临一些挑战。例如，对于血管条件较差或血栓负荷特别大的患者，可能需要更复杂的操作策略。此外，技术的普及和标准化仍需进一步推进。

随着医疗技术的不断进步，SWIM技术有望在以下几个方面实现突破：

1. 器械创新：开发更柔软、更易到位的中间导管，以适应更复杂的血管条件。
2. 智能化操作：结合人工智能和机器人技术，实现更精准、更安全的取栓操作。
3. 多模态影像融合：利用先进的影像技术，实现更精确的血栓定位和手术导航。

SWIM技术作为颅内动脉取栓领域的重要创新，不仅优化了手术流程，提高了治疗效果，还为急性缺血性卒中患者带来了新的希望。随着技术的不断发展和完善，相信SWIM技术将在未来的卒中治疗中发挥更加重要的作用。