膝盖内侧疼？当心这两大隐形杀手

膝盖内侧疼？当心这两大隐形杀手

膝盖内侧疼痛是常见的运动损伤之一，可能严重影响日常生活和运动能力。其中，内侧副韧带损伤和半月板损伤是最常见的两大病因。了解这些损伤的症状、诊断方法和治疗方案，有助于及时采取正确的应对措施，避免进一步损害。

内侧副韧带是位于膝关节内侧的重要稳定结构，其损伤常发生在膝关节过度内翻时。例如，在进行剧烈运动或受到外力撞击时，内侧副韧带可能因过度拉伸而受损。

症状

• 急性损伤：常在运动过程中听到“砰”的一声，随后出现膝内侧剧烈疼痛，疼痛区域广泛。
• 慢性损伤：表现为反复发作的膝关节内侧疼痛，疼痛区域局限，运动能力下降。
• 压痛：膝关节内侧触压时疼痛明显。
• 肿胀：急性损伤时肿胀明显，慢性损伤时可能不明显。
• 关节不稳：慢性损伤时，可能出现肘关节松弛、无力等症状。
• 活动受限：损伤可能影响膝关节的屈曲和伸展功能。

诊断

外翻应力试验是评估内侧副韧带完整性的“金标准”。具体操作是：患者弯曲肘关节成直角，前臂与地面平行，掌心向上，健侧手抓住患侧拇指施加外翻应力。若出现疼痛，则提示内侧副韧带损伤。

治疗

治疗方案包括保守治疗和手术治疗。对于不完全性损伤或症状较轻的患者，可采用保守治疗，包括：

• 制动休息：佩戴肘部支具5-6周，将肘关节固定在30°-90°的位置。
• 物理治疗：进行冰敷、热敷等缓解疼痛和肿胀。
• 功能锻炼：在支具保护下进行肘关节被动屈伸训练，范围从30°逐渐扩展至150°。

对于完全性撕裂或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。术后同样需要进行系统的康复训练。

半月板是位于股骨和胫骨之间的软骨垫，具有缓冲和稳定膝关节的作用。任何剧烈的扭转或旋转都可能导致半月板撕裂，尤其是在负重情况下。

症状

• 疼痛：通常在受伤后24小时内出现，活动时加剧。
• 肿胀：急性损伤时肿胀明显，慢性损伤时可能较轻。
• 弹响：屈伸膝关节时可能听到或感觉到弹响。
• 卡顿：膝关节在活动过程中可能出现“卡住”的感觉。
• 打软腿：行走或上下楼梯时感到膝关节无力。

诊断

• 体格检查：麦氏试验、研磨试验等。
• 影像学检查：MRI是诊断半月板损伤最准确的方法，可清晰显示半月板的形态和损伤程度。
• 关节镜检查：在必要时进行，可直接观察损伤情况并同时进行治疗。

治疗

治疗方案根据损伤程度而定：

• 保守治疗：适用于症状轻微的患者，包括休息、冰敷和物理治疗。
• 手术治疗：对于持续疼痛或功能受限的患者，可能需要进行关节镜手术修复或切除损伤的半月板。

预防膝盖内侧疼痛的关键在于加强膝关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性。以下是一些实用建议：

1. 加强肌肉锻炼：重点锻炼大腿前侧的股四头肌和后侧的腘绳肌，以及臀部肌肉。
2. 保持合理体重：过重会增加膝关节负担。
3. 选择合适的运动鞋：具有良好缓震性能的鞋子可以减少对膝盖的冲击。
4. 避免过度运动：循序渐进地增加运动量，避免突然加大运动强度。
5. 注意运动姿势：保持正确的运动姿势，避免膝盖过度内翻或外翻。

康复训练应在专业指导下进行，包括：

• 股四头肌静力收缩：坐在椅子上，伸直腿部，保持5-10秒，重复10-15次。
• 腘绳肌拉伸：站立位，一条腿向前伸直，脚跟着地，身体前倾，感受大腿后侧的拉伸感。
• 靠墙静蹲：背部靠墙，屈膝30°-45°，保持1分钟，重复3-5次。

如果出现持续性或严重的膝盖内侧疼痛，应及时就医，以便明确诊断并获得针对性治疗。忽视这些症状可能导致更严重的关节损伤，影响日常生活和运动能力。保护好我们的膝盖，才能享受健康、活力的生活。