心血管运动医学指南：科学健身护心

心血管运动医学指南：科学健身护心

近日，以“主动健康、科学运动”为主题的第一届心血管运动医学会议（SCC 2024）在厦门举行，会上正式发布了中国首部《心血管运动医学指南》。这份由30位编写委员会专家和40位审核组专家共同完成的指南，填补了心血管运动医学领域的空白，为心血管运动医学相关从业人员提供了重要的参考依据。

运动处方是为不同年龄、不同体能水平以及存在或不存在心血管病危险因素或心血管病人群制定的，用于促进健康及防治慢病的运动指导方案。运动处方包括运动频率、运动强度、运动时间、运动类型、运动量及运动进阶共6个核心要素，简化概括为FITT-VP。制定运动处方需要有心血管内科学和运动生理学的基本知识。

儿童与青少年

儿童和青少年应平均每天至少进行60分钟的中等到超高强度的运动，以有氧运动为主。每周至少3天进行高强度有氧运动以及增强肌肉和骨骼的运动。同时，儿童和青少年应该限制久坐时间，尤其是屏幕娱乐时间。

成年人

对于1864岁成年人，所有人都应进行规律的身体活动。成年人每周应该进行至少150300分钟的中等强度有氧活动；或至少75~150分钟的高强度有氧活动；或者等量的中等强度和高强度组合活动。此外，成年人每周应进行≥2天的中等或高强度主要肌群的肌肉强化运动，并限制久坐时间。

老年人

对于≥65岁老年人，所有老年人应定期进行运动。老年人应该每周进行至少150300分钟的中等强度有氧运动；或至少75150分钟的高强度有氧运动；或等量的中等强度和高强度组合运动。老年人还应进行中等强度或高强度的肌肉强化运动，锻炼所有主要肌肉群，每周2次或2次以上。在每周运动中，老年人应该进行多样化运动，侧重于中等或更高强度的功能性平衡和力量训练，每周3次或3次以上，以增强功能性能力和防止跌倒。老年人应该限制久坐时间。久坐应改为各种强度（包括低强度）的运动。

特殊人群

• 肥胖人群：建议进行最大脂肪氧化强度有氧运动（每周57天，每次至少30分钟），以及肌肉强化活动（每周23次），以降低心血管疾病风险。
• 高血压患者：对于高血压控制良好的患者，建议每周进行23次肌肉强化活动，以及中等或高强度的有氧运动（每周57天，每次至少30分钟），以降低血压和心血管疾病风险。对于高血压控制良好但心血管疾病风险较高和（或）靶器官损害的成年人，不建议进行高强度的抗阻运动。对于高血压未得到控制（收缩压>160 mmHg）的患者，不建议进行高强度运动。
• 血脂异常患者：建议进行中度或高强度有氧运动（每周57天，每次3060分钟）与肌肉强化运动（每周进行2~3次），以纠正血脂异常，降低心血管疾病风险。
• 糖尿病患者：糖尿病患者应少量多次开始运动，根据情况达到普通人的运动强度或更高强度。糖尿病患者应了解糖尿病相关运动注意事项并在运动中预防损伤和风险。

在运动前充分了解自己的身体状况，进行必要的风险评估，是保障运动安全的关键。有运动习惯且风险低或风险中等的人群可以不限制运动，包括竞技性运动。久坐不动者和高风险或极高风险人群，可以进行低强度运动，此时无需进一步进行风险评估。计划参与高强度运动的人群或心血管疾病高危人群，需要在运动前进行风险筛查及相关评估。风险筛查的手段包括病史采集、心电图、超声心动图、心肺运动试验等。心肺运动试验是目前综合判断心肺功能最准确的检查，可以通过测定人在休息、运动及运动结束时恢复期每一次呼吸的氧摄取量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）和通气量（VE），及心率、血压、心电图等，全面客观地把握其运动反应、心肺功能储备和功能受损程度，为制订个性化的运动处方提供科学依据。

虽然运动对大多数人来说是安全的，但某些情况下需要特别注意。例如，高血压未得到控制（收缩压>160 mmHg）的患者，不建议进行高强度运动。此外，植入心血管植入型电子器械的患者，应尽量避免参与可能引发胸部创伤风险的运动，如足球、篮球和棒球等。

指南的一大亮点是其全生命周期管理的特点。从儿童、青少年到成年人、老年人，指南都提供了详细的运动建议。这种全覆盖的管理方式，体现了心血管运动医学对生命各个阶段的关注和保护。

指南强调，运动处方需要像药物一样个性化定制。每个人的身体状况、运动习惯和目标都不同，因此运动方案也应该是量身定制的。通过科学的评估和专业的指导，可以确保运动既安全又有效。

这份指南的权威性不容置疑。它由30位编写委员会专家和40位审核组专家共同完成，经过严谨的科学论证和临床实践检验。预计将于2024年10月正式刊发于《中国循环杂志》，成为心血管运动医学领域的重要里程碑。

心血管运动医学指南的发布，不仅为心血管疾病患者提供了科学的运动指导，也为普通大众的健康运动提供了权威参考。通过合理的运动处方和风险评估，我们可以更好地预防心血管疾病，提高生活质量。让我们一起科学健身，守护心脏健康吧！