血液科医生揭秘：白细胞减少症的真相

血液科医生揭秘：白细胞减少症的真相

白细胞减少症是一种常见的血液疾病，当外周血白细胞数持续低于3.5×109/L时，即可诊断为白细胞减少症。其中，中性粒细胞绝对值在成人低于2×109/L时称为中性粒细胞减少症，低于0.5×109/L时则为粒细胞缺乏。白细胞减少症在女性患者中更为常见，这与女性较易发生免疫系统疾病有关。

白细胞减少症的诊断主要依据外周血白细胞计数。当白细胞计数低于3.5×109/L时，即可诊断为白细胞减少症。进一步分类如下：

• 中性粒细胞绝对值在成人低于2×109/L时称为中性粒细胞减少症
• 中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L时则为粒细胞缺乏

药物治疗

在药物治疗方面，需要特别注意某些药物可能诱发粒细胞缺乏的风险。例如，安乃近是一种常用的止痛药，但其粒细胞缺乏症风险较高。欧洲药品管理局（EMA）的安全委员会（PRAC）建议，安乃近不得用于粒细胞缺乏风险增加的患者。如果必须使用，应密切监测患者症状，一旦出现发热、咽喉痛等粒细胞缺乏症状，应立即停药并就医。

免疫调节治疗

免疫调节治疗是白细胞减少症的重要治疗手段。然而，免疫治疗也可能带来副作用，如自体免疫性疾病，导致免疫性皮疹、免疫性炎症等。但这类副作用通常是可逆的，当患者停止使用免疫药物后，症状会慢慢消失。

支持性治疗

支持性治疗在白细胞减少症的管理中也非常重要。例如，对于因化疗导致白细胞降低的患者，可以使用升白针来帮助提升白细胞数量，预防感染。此外，保持良好的生活习惯和饮食结构对恢复也有帮助。

白细胞减少症患者的日常护理需要从多个方面进行：

饮食调养

• 饮食应富含高蛋白、高维生素、高铁、低脂、低胆固醇的食物，如红肉、豆类、蛋类、菠菜和柑橘类水果等。
• 避免摄入可能引起感染或过敏的食物，如生食、未经煮熟的食物及可能导致过敏反应的食物。
• 白细胞减少的患者特别要注意饮食卫生，防止“病从口入”。所用碗筷等用具在使用前应用开水冲烫，饭后要漱口，不要吃生冷凉菜、剩饭菜及腌制、熏制、刺激性食物。

睡眠与休息

• 维持规律的睡眠时间，每晚保证足够的睡眠时间。
• 创造良好的睡眠环境，保持安静、舒适的睡眠环境，使用舒适的床垫和枕头，调节合适的室温和湿度。
• 适度休息，避免过度劳累和长时间的体力活动。

日常活动

• 根据医生或理疗师的建议，进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。
• 避免接触感染源，减少到人群密集、空气污浊的场所。
• 血小板减少的患者要避免剧烈活动和摔倒、碰撞头部腹部等部位，以免引起颅内及内脏出血。

个人卫生

• 口腔卫生：饭后漱口，使用淡盐水或口腔消毒液漱口，保持口腔清洁。
• 鼻腔护理：每日用清水清洗鼻腔，有过敏性鼻炎者可用盐水清洗。
• 眼部卫生：没洗手的情况下禁止摸脸及揉眼睛。
• 会阴及肛周清洁：如厕后用卫生纸由前向后擦，每次便后用温水冲洗清洁肛周。

心理支持

• 情感支持：血液病患者在面对疾病的过程中往往会经历各种情绪和心理困扰。家人、朋友及专业心理咨询师应给予他们理解、关怀和支持，帮助他们应对焦虑、抑郁等负面情绪。
• 学习应对策略：患者可以学习一些应对焦虑和抑郁的策略，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想和正念练习等。
• 参与治疗决策：患者应积极参与自己的治疗决策过程，了解自己的病情和治疗方案。
• 寻求支持群体：加入血液病患者支持组织或线上社区，与其他患者分享经验、交流信息和互相支持。
• 接受心理咨询：如果情绪问题严重影响日常生活，建议寻求专业心理咨询师的帮助。

药物管理

• 按时服药：患者应准确地按照医生的指示和药物处方进行用药，不要随意停药或改变剂量。
• 药物存储与保管：正确地存放药物以防止变质或被误用。遵循药物包装上的指示，并将药物放在儿童无法触及的地方。

美国约翰·霍普金斯医学院医学博士Azzoli强调，白细胞减少症的治疗和管理需要综合考虑患者的具体情况。例如，在化疗过程中，可以通过调整给药方法来改善副作用，如将单次大剂量化疗分成多次小剂量给药，帮助患者更好地耐受治疗。同时，患者和家属应当对治疗方案充满信心，积极配合医生的指导。

白细胞减少症虽然是一种常见的血液疾病，但通过科学的诊断、合理的治疗和细致的护理，患者可以有效控制病情，提高生活质量。如果发现白细胞偏低，建议及时就医，明确诊断并采取针对性治疗。