肾结石与胆结石：从病因到治疗的全方位对比

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北京大学人民医院肝胆外科副教授王东主任医师，长期致力于消化系统疾病的研究和临床治疗，尤其在肾结石和胆结石领域有着丰富的经验。近日，王东教授就这两种常见疾病的区别进行了详细解析，帮助患者更好地理解病情和治疗方案。

肾结石和胆结石的形成原因存在本质差异。肾结石主要由肾脏中的矿物质结晶形成，常见于尿液中钙、草酸或尿酸等物质浓度过高时。而胆结石则是由胆汁中的胆固醇或钙盐沉积引起，与饮食习惯、胆囊功能等因素密切相关。

两种结石引发的症状也大不同。肾结石患者常表现为尿频、尿急、尿痛和腰痛等症状，严重时可出现血尿。而胆结石则主要引起右上腹疼痛，常伴有恶心呕吐，尤其是在进食油腻食物后症状更为明显。

在诊断方面，肾结石和胆结石也采用不同的检查手段。肾结石通常通过B超检查和CT扫描来确诊，这些影像学检查能清晰显示肾脏内结晶的大小和位置。而胆结石则主要依靠腹部超声波检查，该方法对结石的敏感性高，且操作简便、价格低廉。

治疗方案的选择是区分两种疾病的关键。肾结石的治疗方法包括药物治疗和体外冲击波碎石术。药物治疗主要用于缓解症状和促进小结石的排出，而体外冲击波碎石术则适用于较大结石的碎石治疗。相比之下，胆结石的治疗则更倾向于手术切除胆囊。虽然部分患者可选择保胆取石手术，但根据《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》，胆囊切除术仍是胆囊良性疾病的治愈性手段。对于合并糖尿病的患者、胆囊结石数量多、结石直径大于2cm～3cm，胆囊壁钙化明显增厚，伴有胆囊息肉及慢性胆囊炎等情况及反复发作的胆囊梗阻、胆绞痛，造成形态功能异常，或存在继发肝外胆道梗阻感染、胰腺炎、癌变的高风险时，更应该及时进行手术治疗。

王东教授强调，虽然肾结石和胆结石都属于消化系统疾病，但它们在病因、位置、症状等方面存在显著差异，因此治疗方法也各不相同。患者一旦发现相关症状，应及时就医并接受专业治疗，切勿自行用药或延误治疗时机。