慢性肾衰竭患者如何通过健康管理减轻透析不适？

慢性肾衰竭患者如何通过健康管理减轻透析不适？

慢性肾衰竭患者在进行透析治疗时，常会遇到各种不适感。通过科学的健康管理，如合理饮食、适量运动、心理调适和定期检查，可以有效减轻这些不适。专家建议，患者应遵循低钠、低钾、低磷、高蛋白的饮食计划，进行适度的体力活动，保持积极心态，并定期与医生沟通，以确保透析效果最佳且不适感最小化。通过这些综合措施，慢性肾衰竭患者可以显著提升生活质量，更好地面对透析生活。

合理的饮食管理是控制慢性肾功能衰竭的关键。患者需要遵循以下饮食原则：

1. 蛋白质摄入：尿毒症患者需限制蛋白质的摄入，一般建议每公斤体重每天摄入0.6～0.8g。血液透析患者建议每日摄入1.2g/kg，腹膜透析患者每日摄入1.2～1.5g/kg，以减少尿素和其他氮质废物的生成。

2. 热量摄入：充足的热量摄入可以减少蛋白质的分解，从而降低体内氮代谢废物的产生。热量来源主要是碳水化合物。摄入足够的碳水化合物以提供身体所需的热量。可选择高热能低蛋白的食物，如土豆、芋头、藕、南瓜等。饮食尽量以五谷类为主，多吃一些绿叶蔬菜和水果，少吃一些动物性脂肪以及蔗糖类食物。这样能有效利用摄入的蛋白质，避免蛋白质因提供热量而被分解，增加尿素氮的生成。

3. 电解质平衡：

   • 钾的控制：尿毒症患者排钾能力降低，易引起高钾血症，可能导致心搏骤停。因此，限制钾摄入非常必要。推荐低钾食物如苹果、蓝莓、桃子、白米、白面包等；避免高钾食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。
   • 磷的控制：尿毒症患者肾脏对磷和钙的调节能力降低，血磷水平易增高。高磷血症会导致肾性骨营养不良、皮肤瘙痒和血管钙化等并发症。因此，需要控制磷的摄入。推荐低磷食物如精制谷物（如白米、白面包）、蔬菜（如生菜、胡萝卜）等；避免高磷食物如蛋黄、莲子干、内脏等。
   • 钠的控制：尿毒症患者应严格控制钠离子的摄入，以减少水肿和高血压的风险。建议每天摄入不超过2g。

4. 水分摄入：尿毒症病人尿量减少，需严格控制水分摄入，避免身体浮肿、血压升高等情况。通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加上500ml，应根据医生的建议进行调整，避免过量。避免含咖啡因和酒精的饮料，因为它们可能导致脱水。

运动对慢性肾功能衰竭患者至关重要。它不仅能够改善肾功能、降低血压，还能增强自信心，减轻疲劳感和焦虑心情，改善睡眠质量。研究表明，规律的中等强度运动可以降低心血管疾病风险，提高生存质量。

推荐的运动方案包括：

1. 运动类型：以有氧运动和抗阻运动为主。有氧运动如空中蹬车或利用固定式脚踏车，抗阻运动可利用哑铃、弹力带等进行。

2. 运动频率与时间：建议每周至少进行3次运动，每次30-60分钟。运动时间选择在透析治疗前2小时进行，每次运动40分钟左右。

3. 运动强度：以主观疲劳感觉评分为准，辅以客观测量的最大心率（最大心率=220-年龄）。中低轻度运动量为宜，即心率以不超过最大心率的60%70%。透析中运动强度需达55%70%最大心率,最好＞60%最大心率。

4. 注意事项：在正式运动前进行510min的热身活动，以防止运动损伤；在正式运动后进行510min的放松活动，以避免运动后肌肉酸痛。肾友出现以下情况时暂缓或停止运动：

   • 体力消耗过多；
   • 胸、颈、臂或下颌等部位不适,出现酸痛、烧灼痛、缩窄感；
   • 头晕、头痛、黑蒙、周身无力；
   • 呼吸急促,出现胸闷、气短,交谈困难；
   • 出现运动相关的肌肉痉挛、关节疼痛等；
   • 血压异常升高,心率和外周血氧饱和度异常降低,当收缩压>180mmHg、舒张压>95mmHg、心率<60次/min和外周血氧饱和度<8

心理健康对慢性肾功能衰竭患者同样重要。管理好自己的心理健康可以改变命运，因为它可以让您有能力投入到能给您带来快乐的新兴趣中去，而不是专注于疾病带来的限制。保持心理健康还能增强自我复原能力，帮助人们有效控制疾病带来的症状。因此，定期自我检查、依靠亲人的支持以及寻求专业人士的帮助以获得更有针对性的指导非常重要。

定期与医疗专业人员合作，监测病情变化，及时调整治疗方案。医生可能会针对慢性肾脏病的病因开药，如糖尿病、高血压和高胆固醇。对于因糖尿病病史而患有慢性肾脏病的患者，治疗通常包括降低血糖的药物，因为高血糖会对肾脏血管造成进一步损害。由慢性肾功能衰竭引起的常见健康问题也可以通过药物进行治疗。贫血是慢性肾功能衰竭的一个常见症状，是指身体制造红细胞的能力下降。为了控制贫血并防止出现疲劳等不必要的症状以及心悸等与心脏有关的症状，医生可能会给患者开药或打针。

通过科学的健康管理，慢性肾衰竭患者可以有效减轻透析带来的不适，提高生活质量。重要的是，患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的管理计划，并保持积极乐观的态度，以更好地应对疾病带来的挑战。