阿司匹林肠溶片的隐藏“坑”，你知道几个？

阿司匹林肠溶片的隐藏“坑”，你知道几个？

阿司匹林肠溶片是临床上常用的一种非甾体抗炎药，主要用于预防心脏病发作、心肌梗死后的治疗、预防短暂性脑缺血发作（TIA）以及预防脑梗死等。然而，任何药物都可能带来副作用，阿司匹林也不例外。在使用阿司匹林肠溶片时，以下是一些需要注意的不良反应和注意事项：

阿司匹林肠溶片可能会引起出血。虽然十分常见，但严重的大出血（如脑出血）在高血压患者或同时使用抗凝药物的患者中较为罕见。此外，重度葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者可能会出现溶血和溶血性贫血。

胃肠系统是阿司匹林肠溶片最常见的副作用来源。常见的不良反应包括胃灼热、恶心、呕吐、腹痛和腹泻，以及胃肠道轻微失血。长期服用还可能导致胃肠道溃疡、胃肠道出血、胃肠道炎症和上消化道异常。

• 免疫系统：阿司匹林肠溶片可能会引起过敏反应，包括皮肤、呼吸道、胃肠道和心血管系统过敏反应，特别是哮喘。
• 代谢及营养类疾病：极罕见的情况下，低剂量阿司匹林可能会引起低血糖。
• 神经系统：阿司匹林肠溶片也可能对神经系统产生影响，如头痛、头晕、听力损伤、耳鸣和精神错乱。
• 肝胆系统疾病：极罕见的情况下，肝功能检查值可能会升高。
• 皮肤及皮下组织类疾病：不常见的不良反应包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿。
• 肾脏及泌尿系统疾病：极罕见的情况下，长期高剂量给药可能会引起急性肾衰竭和急性间质性肾炎。
• 儿童和青少年：阿司匹林肠溶片在患有发热性疾病的儿童或青少年中不推荐使用，因为可能会引起Reye综合征，这是一种极罕见的危及生命的疾病。

• 服药时间：阿司匹林用于血栓性疾病预防和治疗，通常为每日服用1次。主要原因为：阿司匹林不可逆地阳断血小板的功能，其抑制作用在血小板的整个生命周期（大约10天）均存在。而人体内80%以上血小板功能受到抑制，就可以有效预防血栓事件的发生。此后，每天循环中约有10%的血小板更新，每天服用一次就可以抑制新生成的、有功能的血小板。
• 剂量控制：长期维持治疗的剂量范围大多为75~100mg天，超过上述剂量疗效不会增加，但不良反应会增加，小于上述剂量疗效不确定。但对于某些特殊人群可考虑个体化剂量。
• 特殊人群：在使用阿司匹林肠溶片时，还应注意一些禁忌症，例如对阿司匹林或其他水杨酸盐过敏、哮喘病史、急性胃肠道溃疡、出血体质、肝肾功能衰竭等。

• 血小板图检测：血小板图（Platelet Mapping）是以血栓弹力图（Thromboelastography, TEG）为基础、通过采取外周血进行检测来反应血小板的数量及功能的一种检测方法。血小板图具有快速、可重复性强、不受肝肾影响、与临床相关性好等优点，还可以分别测定各种药物的抗血小板效果。
• 定期检查：建议定期进行肝肾功能检查，监测药物对肝肾的影响。

阿司匹林肠溶片是一种有效的药物，但在使用时需要谨慎，并在医生的指导下进行。