警惕冠心病，守护心脏健康

警惕冠心病，守护心脏健康

随着天气逐渐转凉，也将迎来冠心病的高峰期，冠心病死亡率正逐年递增，其中急性心肌梗死患者的院前病死率高达50%，常常会出现还在家中或者在去往医院途中突然发生意外，由此可见，冠心病患者早发现、早治疗显得尤为重要。

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的慢性心血管疾病。冠状动脉是为心脏供血的血管，当冠状动脉发生粥样硬化，血管腔狭窄或闭塞时，就会导致心脏缺血、缺氧，从而引起冠心病。

冠心病的症状：①胸痛是冠心病最常见的症状。通常表现为压榨性、闷痛或疼痛，位于胸骨后或偏左，可放射至左肩、左臂、颈部或上腹部。②当心脏缺血严重时，患者可能会出现气短、呼吸困难的症状。③冠心病患者可能会感到心慌、心悸，尤其是在劳累或情绪激动时。④冠心病患者可能会感到疲倦、乏力，即使是轻微的活动也会感到劳累。⑤当心脏缺血严重时，患者可能会出现头晕、晕厥的症状。

如何预防冠心病：①健康饮食，戒烟戒酒。少吃高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、油炸食品等，限制糖和盐的摄入量，多摄入维生素和微量元素等，做到戒烟戒酒，减少冠心病发作风险。②肥胖是冠心病发病的重要危险因素，超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的剧烈强度有氧运动。但运动时要循序渐进，量力而行，并注意运动安全。③药物预防是关键。对于高危人群，如患有糖尿病、高血压等疾病的患者，医生可能会建议服用药物来预防冠心病。高血压、糖尿病也是冠心病的危险因素之一，控制好血压血糖可以降低患冠心病的风险。

据统计，目前我国心血管疾病患者有2.9亿，其中冠心病患者超过1000万，心肌梗死患者有250万。每1000人中就有7.7人患有冠心病；每10万人中就有98.68人死于冠心病。

“冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供应心脏营养的血管，也叫做冠状动脉，被动脉粥样硬化斑块或血栓阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。”市第三人民医院心血管内科主治医师席罡说。

冠心病常见症状
心脏是人的“发动机”，它不停地泵血，将氧气、营养物质等运送到人体组织中，并带走代谢废物，从而保证机体正常的新陈代谢。

心脏在给身体供血时，自身也需要大量能量和氧气来保证正常工作。给心脏供血的血管在心脏顶部，像是一个冠冕，因此称为冠状动脉，简称“冠脉”。

冠脉附着在心脏表面，有多个血管深入心肌进行供血。如果心脏缺血，心肌细胞就会缺血进而缺氧，损伤甚至坏死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病，就发作了。

席罡介绍，冠心病的症状一般比较容易识别。患者发病时往往在胸骨后或心前区出现疼痛，有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部；可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感；疼痛可因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发；一般3-5分钟可缓解。还有上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状，以及频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。

如果发作频繁、持续时间长，应考虑“急性心肌梗死”，应立即就医。

冠心病如果是心绞痛、胸痛，常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。如果是心肌梗死，则表现为胸痛、气促、出汗；头晕、恶心、呕吐；心律失常、心悸等。心肌梗死有两种：ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死。心肌梗死与不稳定型心绞痛一样，都是由冠脉管腔内的斑块破裂并发血栓形成，血管堵塞或痉挛收缩导致心肌供血急剧下降引起，心肌缺血较严重可能会伴有心肌坏死，病情常十分危急。

发生不稳定型心绞痛、心肌梗死时，如抢救不及时，病患可能会迅速死亡，这就是冠心病猝死，属于心源性猝死的一种。

双“管”齐下，降低冠心病风险
席罡说，冠心病可防可控可治不可怕，积极采取措施可有效应对。血液中的胆固醇，尤其是“坏胆固醇”（LDL-C）过多时，会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化斑块使血管腔变得狭窄或堵塞，进而导致心血管疾病。所以我们平时应注意控制血脂水平，避免出现高血脂的情况。高血压、肥胖或超重、吸烟、糖尿病、压力过大缺乏运动等都是导致冠心病风险升高的重要因素，及时纠正，就可以降低冠心病发作的风险。

对于病情稳定的情况，主要使用药物进行保守治疗。除了药物，还可选择心脏搭桥手术、冠状动脉介入术等疗效更好的治疗方法。

对于选择手术的患者，症状控制后往往还需继续服药，持续很长一段时间，配合改善生活方式等措施来帮助心脏康复并降低疾病复发风险。

席罡说，如果确诊已患了冠心病，也无须害怕。只要坚持双“管”齐下，保证合理用药和生活方式调整，就可以大大降低心梗再发和猝死的风险。一“管”就是管理好生活方式，保持合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；二“管”就是管好合理用药，可遵医嘱积极服用阿司匹林、β-受体阻滞剂、降压药、降低胆固醇药、降糖药等相关药物。冠心病为慢性进展性疾病，防治需要漫长的时间，应以打持久战的耐心来应对。

健康的生活方式是冠心病治疗的基础
维持健康的生活方式，可以助力治疗冠心病。席罡建议，冠心病患者应保持合理膳食。

席罡介绍，地中海沿岸的希腊、意大利、法国等南欧国家冠心病的发病率明显低于其他发达国家，原因是这些国家饮食主要以水果、蔬菜、杂粮为主，高脂肉类摄入较少，“地中海饮食”值得冠心病患者们借鉴。主要是保持低盐饮食，少吃腌腊食品等，控制每日摄盐量不要超过 6 g。同时低脂饮食，少吃动物内脏等高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜水果和粗纤维食物，如芹菜、糙米等，改善心肌和血液循环，并适量摄入植物蛋白如豆类等。

总的来说，就是要保持规律饮食，控制食量，避免肥胖，且注意少食多餐，建立良好的健康饮食观念。加以适量运动，如散步，慢跑等，每周三次，每次30分钟左右。同时戒烟限酒，烟酒都是冠心病发作的高风险因素。戒烟限酒，可以让人获益无穷。最后，应保持自身的心理平衡，避免情绪的不当波动，保持乐观心态。

席罡说，只要做到以上几点，冠心病是可防可治的。