改良阿特金斯饮食 vs 新型抗癫痫神药，谁更强？

改良阿特金斯饮食 vs 新型抗癫痫神药，谁更强？

癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，全球范围内数百万人受其影响。在2023年，神经学界在癫痫研究领域取得了令人瞩目的成果，为这一疾病的理解和治疗开辟了新的视野。以下是2023年神经病学癫痫10大研究进展，大家一起来看看吧～

根据2023年1月4日发表在《Neurology》在线期刊上的研究，通过采用高脂肪、低碳水化合物的改良阿特金斯饮食并辅以药物治疗，可能有效减少难治性癫痫患者的癫痫发作。

改良阿特金斯饮食是阿特金斯饮食和生酮饮食的结合，包含豆制品、浓奶油、黄油和油、绿叶蔬菜以及动物蛋白（如鸡蛋、鸡肉、鱼和培根）等食品。虽然生酮饮食已被证明能有效降低癫痫发作频率，但其严格的要求和限制可能难以遵循。

该研究涉及160名成人和青少年，他们的平均住院时间超过10年，尽管平均尝试了最大耐受剂量的四种抗癫痫药物，但每月仍然经历至少27次癫痫发作。他们被随机分配接受一个月的单独标准药物治疗或采用药物搭配改良阿特金斯饮食的治疗。

研究结束时，与对照组相比，采用改良阿特金斯饮食的组在各个方面都有所改善，包括癫痫发作频率和行为问题的减少。这表明改良阿特金斯饮食在控制癫痫发作方面具有显著效果，而需进一步研究来评估其在生物标志物和描述性代谢组学研究方面的功效。

药物研发领域正在涌现出一系列创新的抗癫痫药物，这些药物不仅提高了治疗效果，还减轻了患者可能面临的副作用，为临床治疗提供了更多选择。

其中，第三代抗癫痫药cenobamate（苯巴那酯）于2019年11月获得美国FDA批准上市。该药主要通过阻断钠离子通道和正向调节GABA受体活性来发挥抗癫痫作用，目前已经获得FDA和EMA批准用于治疗局灶性癫痫。近几年，cenobamate进行了大量临床研究，其研究热度在2023年仍然持续。临床试验结果表明，该药在难治性局灶性癫痫患者中的应答率高达5.4，而一般二代或三代抗癫痫药物的应答率为1.3-3.5。

两项真实世界研究还提示，cenobamate对于超级难治、发作频率高的患者也显示出有效性。根据国外临床实践经验，该药的副作用较小，主要表现为头晕和嗜睡。虽然这听起来像是一种非常神奇的药物，但尚未在国内上市，期待更多的临床证据支持其未来的应用。

1. 疗效：

• 改良阿特金斯饮食：研究显示能有效减少难治性癫痫患者的癫痫发作，特别是在一个月的治疗期间，与对照组相比，采用改良阿特金斯饮食的组在各个方面都有所改善，包括癫痫发作频率和行为问题的减少。
• Cenobamate：临床试验结果表明，该药在难治性局灶性癫痫患者中的应答率高达5.4，而一般二代或三代抗癫痫药物的应答率为1.3-3.5。两项真实世界研究还提示，cenobamate对于超级难治、发作频率高的患者也显示出有效性。

2. 作用机制：

• 改良阿特金斯饮食：通过高脂肪、低碳水化合物的饮食方式，产生酮体，从而影响大脑代谢和神经传递。
• Cenobamate：通过抑制电压门控钠通道和正变构调节GABAA受体来减少癫痫发作。

3. 安全性和耐受性：

• 改良阿特金斯饮食：安全性较高，但可能需要较长时间才能见效，且需要严格控制饮食。
• Cenobamate：副作用较小，主要表现为头晕和嗜睡，但需要医生处方和监测。

4. 适用人群：

• 改良阿特金斯饮食：适用于所有年龄段的癫痫患者，特别是对药物治疗反应不佳的患者。
• Cenobamate：主要用于成人癫痫患者的部分性发作。

5. 长期效果：

• 改良阿特金斯饮食：需要长期坚持，但可能对整体健康有益。
• Cenobamate：需要长期服药，但副作用较小。

6. 实施难度：

• 改良阿特金斯饮食：需要严格的饮食管理和患者配合。
• Cenobamate：服用方便，但需要定期监测。

改良阿特金斯饮食和cenobamate在癫痫治疗中各有优势。改良阿特金斯饮食作为一种非药物治疗方式，通过调整饮食结构来控制癫痫发作，安全性较高，适用于所有年龄段的患者。而cenobamate作为新型抗癫痫药物，具有较高的应答率和较低的副作用，特别适合难治性局灶性癫痫患者。两种治疗方法的选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行，以达到最佳的治疗效果。