定期查尿酸，远离痛风折磨

定期查尿酸，远离痛风折磨

“高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，但并不是痛风的同义词。研究指出，约只有5.0-18.8%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。”这是来自台北荣民总医院过敏免疫风湿科林孝义医师的专业观点。虽然高尿酸血症并不一定会导致痛风，但定期检查尿酸水平对于预防痛风至关重要。

痛风是一种由尿酸盐结晶沉积引起的关节炎，其症状和危害不容小觑。根据台湾的痛风及高尿酸血症诊疗指引，痛风的自然病程可分为三个阶段：

1. 急性发作期：典型病例往往在深夜突发关节疼痛而惊醒，疼痛呈持续性加重态势，其性质为撕裂样或刀割样剧痛，患者主观难以耐受。受累关节呈现红肿热痛表现，局部皮肤紧张，触诊时疼痛显著，且关节活动功能受到限制。多数情况下，该症状在数天至两周内可自行缓解。首次发作时，多累及单一关节，其中超过50%的病例首发于第一跖趾关节，在后续疾病进程中，约90%的患者会再次出现该部位受累情况。此外，足背、足跟、踝关节、膝关节等部位也存在受累的可能性。部分患者可伴发全身性症状，包括发热、寒战、头痛等。

2. 间歇发作期：急性关节炎缓解后，通常不存在显著的后遗症表现。多数患者于初次发作后的1至2年期间会再次发作。伴随病情的进展，发作频次呈递增趋势，症状持续时间不断延长，而无症状的间歇期则逐渐缩短。在部分病例中，症状不能完全缓解，且受累关节数量逐步增多，从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕、肘等关节受累。

3. 慢性痛风石病变期：长期显著的高尿酸血症若未得到有效控制，将致使体内尿酸池显著扩大，进而导致大量尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质以及关节周围软组织中，最终引发皮下痛风石与慢性痛风石性关节炎。其临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。

除了关节症状，痛风还可能引发肾病变。尿酸在肾脏沉积轻则可能造成尿酸结石，慢性进行性间质性肾炎，甚至急性尿酸性肾病。早期可能有轻度单侧或双侧腰痛，尿呈酸性，间歇或持续蛋白尿，肾功能下降。晚期肾脏受损加剧导致肌酐清除率下降，尿素氮升高，进而发展为尿毒症甚至肾功能衰竭。

定期检查尿酸水平是预防痛风的关键。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，建议高危人群定期进行筛查。高危人群包括高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等。对于高危人群，建议定期进行筛查，通过检测血尿酸，尽早发现并进行预防。

近年来，家用尿酸检测仪的普及为定期监测提供了便利。例如，鱼跃尿酸血糖检测仪搭载了新一代soc芯片，一滴血就能同时完成血糖、尿酸双项检测。尿酸、血糖试纸都采用了鱼跃特有的五电极技术：搭配抗干扰酶层设计试纸，排除坏血酸、血样等影响因子干扰。为了追求稳定准确，鱼跃自主研发了一种结构设计合理、试剂配伍优化、检测准确度高的尿酸电化学传感器（专利号201820265227.2）。

做血尿酸检测，需要注意：

• 如果是第一次测出空腹血尿酸高，建议选一天再测一次；两次结果都超过 420 μmol/L，需就医进一步检查。
• 尿酸高的人刚开始痛风时，在药物治疗初期检测血尿酸需要一个星期检测一次血尿酸水平，直到尿酸达标。
• 服用药物治疗一段时间后，根据血尿酸的实际情况，可逐渐、适当延长检测的频率，一个月检测一次。
• 如果发生过痛风，血尿酸需维持在 360 μmol/L 以下：
  • 痛风患者的降尿酸治疗目标是血尿酸 < 360 μmol/L，并长期维持；
  • 若已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸 < 300 μmol/L；
  • 痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善后，治疗目标为血尿酸 < 360 μmol/L，并长期维持。
• 如果病情基本上控制住了，各项指标都很好，可 3~6 个月检测一次尿酸值。

检测注意事项：

1. 需空腹 8 小时以上测，建议早晨检查，检测前一天晚上 12 点后不要吃东西。
2. 检测前建议避免吃高嘌呤食物和可能影响尿酸排泄的果糖饮料，这样检测结果更有意义，避免干扰检测结果。
3. 检测前避免剧烈运动，否则可导致尿酸一过性升高，影响测量准确度。
4. 检测前需仔细阅读说明书，按步骤进行规范操作，以免影响结果准确性。

预防痛风的关键在于生活方式的调整和科学有效的治疗。以下是一些实用的预防措施：

1. 饮食控制：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；增加低嘌呤食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等；控制饮酒，尤其是啤酒和白酒，并保证每日饮水量在2000毫升以上，促进尿酸排泄。

2. 健康生活方式：适度运动，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动和过度劳累，以免诱发痛风发作；控制体重，通过合理饮食和运动，保持健康体重；规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，维持身体的正常代谢。

3. 日常护理：注意关节保暖，避免受凉；使用冰敷或热敷缓解疼痛；使用止痛贴或喷剂等外用药物辅助缓解症状。

4. 定期监测：定期检测血尿酸水平，以便早期发现高尿酸血症，及时采取预防措施。如果出现关节疼痛、红肿等症状，应及时就医，排查痛风的可能。

通过这些措施，可以有效控制尿酸水平，预防痛风的发生和发展。定期检查尿酸水平，是远离痛风折磨的关键一步。正如一位痛风患者所分享的：“保持积极乐观的心态，相信自己一定能战胜痛风！”