霍勇教授：糖尿病合并心血管疾病管理需“糖心”共管

霍勇教授：糖尿病合并心血管疾病管理需“糖心”共管

糖尿病合并心血管疾病（糖心病）是当前我国乃至全球面临的重大公共卫生挑战。据统计，约40%的2型糖尿病患者患有慢性肾脏病，心血管疾病也是慢性肾脏病患者致死的主要原因。面对这一严峻形势，北京大学第一医院心内科首席专家霍勇教授在2024心血管健康大会上提出，“糖心”共管共治是提高患者生存率和生活质量的关键策略。

霍勇教授指出，糖尿病和心血管疾病之间存在复杂的相互作用。糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，而心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因。因此，单纯控制血糖或治疗心血管症状往往难以取得理想效果，必须采取综合管理策略。

“糖心”共管的核心在于建立一个多学科协作的管理模式。这不仅要求内分泌科和心血管科医生紧密合作，还需要营养师、运动医学专家等多学科团队的参与。通过全面评估患者的整体健康状况，制定个性化的治疗方案，实现血糖、血压、血脂等多重危险因素的综合控制。

近年来，随着对糖心病发病机制的深入研究，一种新型药物——GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）引起了广泛关注。研究表明，GLP-1RA不仅能够有效控制血糖，还具有心血管保护作用。

以司美格鲁肽为例，这种GLP-1RA激动剂通过模拟肠道分泌的GLP-1作用于胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，从而达到降糖效果。更重要的是，它还能通过多种机制改善心血管健康，包括降低血压、减轻体重、改善血脂谱等。

一项发表在《柳叶刀》子刊的研究进一步证实了GLP-1RA与SGLT2抑制剂（另一种新型降糖药）联合使用的显著优势。研究显示，这种联合用药方案可额外降低2型糖尿病患者心血管事件和慢性肾病进展的风险，且安全性良好。

在心血管疾病管理方面，胸痛中心的建设已成为我国医疗体系的重要创新。据统计，目前全国已有超过5800家医院建立了胸痛中心，累计救治急性胸痛患者超过1500万例。

胸痛中心通过整合院前急救系统与院内绿色通道，实现了对急性心肌梗死等高危胸痛患者的快速诊断和治疗。这种模式不仅显著提高了救治效率，还有效降低了心血管疾病的死亡率。

面对糖心病的挑战，专家们一致认为，未来的工作重点应从单纯的治疗转向预防。这包括推广健康生活方式、加强早期筛查和干预，以及利用大数据和人工智能等新技术优化疾病管理。

跨学科合作也将成为未来的重要趋势。例如，通过整合心血管、代谢和肾脏病学等领域的知识，发展泛血管疾病管理中心，实现对全身血管的统一管理。此外，中医药在心血管疾病防治中的作用也日益受到重视，中西医结合的治疗模式有望为患者带来更多获益。

总之，“糖心”共管共治策略的提出，为糖尿病合并心血管疾病的管理提供了新的方向。随着GLP-1RA等新型药物的应用和胸痛中心等创新模式的推广，我们有理由相信，糖心病的防治水平将迎来新的突破。