《中国糖尿病防治指南（2024版）》发布，社区健康管理迎来新突破

《中国糖尿病防治指南（2024版）》发布，社区健康管理迎来新突破

《中国糖尿病防治指南（2024版）》近日发布，为社区糖尿病健康管理提供了新的依据和指导。新版指南在结构和内容上进行了重要更新，强调了社区健康管理在提高糖尿病患者知晓率、治疗率和控制率方面的重要作用。

新版指南在原有基础上进行了全面修订，主要更新内容包括：

1. 结构调整：取消了单独的“戒烟”章节，新增“儿童和青少年糖尿病”及“1型糖尿病”两章，拓展了指南的适用范围。

2. 流行病学数据更新：根据最新研究，我国糖尿病患病率从2013年的10.9%上升至2018-2019年的12.4%。值得注意的是，各民族和地区之间患病率存在显著差异，且糖尿病的知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）及控制率（50.1%）虽有所提升，但仍处于较低水平。

3. 诊断与分型：明确了糖尿病的四种类型（1型、2型、特殊类型和妊娠期糖尿病），并新增详细诊断流程。糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白（HbA1c）。

4. 治疗路径优化：强调早期良好的血糖控制至关重要。对于伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高风险状态的2型糖尿病患者，建议首选有ASCVD获益证据的GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或SGLT2抑制剂。

5. 特殊人群管理：对儿童、青少年和1型糖尿病患者给出了具体管理建议。例如，在诊断儿童和青少年2型糖尿病时，需特别注意是否存在伴随病或并发症；在药物治疗上，可以选择单用或联合使用二甲双胍和胰岛素。

社区健康管理是提高糖尿病防治效果的关键环节。新版指南强调了以下几方面的管理措施：

筛查与早期干预

社区应定期开展糖尿病筛查，特别是针对45岁以上的高危人群。香港的“慢性疾病共同治理先导计划”就是一个成功案例，该计划自2023年11月推出以来，已有约7.3万人参加，其中近四成被诊断为血糖偏高或患有糖尿病。通过早期发现和干预，可以有效延缓病情进展。

生活方式干预

健康生活方式是预防和控制糖尿病的基础。具体措施包括：

• 保持健康体重：超重或肥胖是糖尿病的重要风险因素。建议通过均衡饮食和适量运动控制体重。体质量指数（BMI）应维持在18.5-22.9之间。

• 定期运动：每周至少进行150-300分钟的中等强度有氧运动。香港卫生署推出的“日行万步”活动就是一个很好的例子，鼓励成年人根据自身情况逐步增加步行量。

• 均衡饮食：遵循低糖、低脂、低盐、高纤的饮食原则。具体来说，主食应以杂粮为主，多吃蔬菜，适量摄入蛋白质，选择含糖量低的水果。

• 避免不良习惯：限制酒精摄入，避免吸烟。

中医药应用

新版指南特别强调了中医药在糖尿病防治中的重要作用。例如，津力达颗粒可降低糖尿病发生风险41%，适用于糖尿病前期和2型糖尿病患者。通络明目胶囊则可用于糖尿病视网膜病变的治疗，总有效率达61%。

随着科技的发展，数字医疗为糖尿病管理带来了新的机遇。例如，台湾推出的“健康i台湾”活动，通过鼓励民众每天步行5000步并累积10天参与抽奖的方式，提高民众对糖尿病的关注。此外，“数字疗法”也获得台湾食药署核可，通过数位科技提高胰岛素注射的精确度，帮助患者实现个性化血糖管理。

糖尿病患者需要建立良好的自我管理习惯：

• 定时定量用餐：建议每日三餐分别在7:00、12:00和18:00进行，避免油炸食品和浓汤。

• 合理选择食物：主食以杂粮为主，多吃蔬菜，适量摄入蛋白质，选择低糖水果。

• 餐后运动：保持适量的运动，如散步或慢跑。

• 定期监测：使用血糖仪定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。

糖尿病的防治需要政府、医疗机构、社区和患者共同努力。新版指南的发布为社区健康管理提供了科学依据，通过实施有效的筛查、干预和管理措施，可以显著提高糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率，降低并发症风险，改善患者生活质量。