吸烟对孕妇和宝宝有多致命？

吸烟对孕妇和宝宝有多致命？

“在中国，每九到十对已婚夫妻中就有一对因不孕不育症而无法生育，每五名孕妇中就有一名可能罹患妊娠期糖尿病。在女性生育力下降、母婴不良结局发生的背后，“元凶”之一就是烟草暴露。”这是清华大学万科公共卫生学院教授李志徽团队最新研究的发现。

该研究显示，在中国，烟草暴露（包括女性及其配偶主动吸烟和非吸烟女性二手烟暴露）使低体重出生儿、早产、先天性心脏病、妊娠期糖尿病、不孕症、死胎和流产的风险分别增加72%、32%、46%、25%、38%、25%和26%，对出生人口质量和数量影响显著。

什么是二手烟和三手烟？

世界卫生组织（WHO）将“二手烟”定义为“由卷烟或其他烟草产品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾”。二手烟中含有大量有害物质与致癌物，不吸烟者暴露于二手烟，多种吸烟相关疾病的发病风险同样会增加。

三手烟则是在“烟民”吸烟后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至吸烟者及同居者头发和皮肤等表面的烟草烟残留物，这些残留物可存在几天、几周甚至数月，持续危害身体健康。三手烟会附着在接触到的任何物体上，且随着时间的推移而累积，可以深入到地板和墙壁中，很难清除和清洁；同时吸附在物体表面的三手烟还会重新散发到空气中，与氧化剂反应和其他化合物产生二次污染物。

二手烟、三手烟对孕妇和宝宝的危害有多大？

研究显示，约40％的儿童、35％的女性暴露于二手烟；2018 年我国不吸烟者的二手烟暴露率为68.1%；2020年国内一项对全国15家省级和地市级医疗保健机构进行调查发现，20.2％的妇女在孕期仍暴露于二手烟环境中。2021年上海针对3个区 34 家社区卫生服务中心早孕建册的孕妈妈进行调查，孕妇二手烟暴露率为51.0%，孕妇家庭二手烟暴露率为 21.0%。

根据《中国吸烟危害健康报告2020》，有充分的证据提示暴露在二手烟、三手烟的环境中可以导致慢阻肺、诱发哮喘；导致肺癌、鼻窦癌、直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤的患病风险增加，如有环境二手烟暴露者患肺癌以及女性发生乳腺癌的风险分别是无二手烟暴露者的 1.64倍和1.62倍；导致冠心病、脑卒中、 动脉粥样硬化等心脑血管疾病的死亡风险增加，有二手烟暴露者的脑卒中总死亡风险是无二手烟暴露者的1.10倍；增加不吸烟女性的2 型糖尿病患病风险增加，丈夫吸烟的女性患糖尿病的风险是从不吸烟且无二手烟暴露者的1.09倍。

孕妈妈作为一个特殊的群体，其妊娠期是胎儿生长发育的关键时期，被动吸烟不仅影响了孕妈妈自身的身体健康，可能增加孕妈妈抑郁症状的风险，还会危及下一代的生长发育。对于孕妈妈和准爸爸来说，最关心的莫过于是宝宝的健康了，而烟草却是对胎儿健康发育造成不良影响的“杀手”。孕妈妈如果接触二手烟、三手烟，会增加孕期宫外孕、胎膜早破、胎盘问题以及其他不良情况的发生，也会大大增加宝宝早产、低出生体重、死胎死产、自然流产、出生缺陷等的发生风险；烟草中的尼古丁、一氧化碳和多环芳烃可能通过胎盘进入胎儿体内，进一步扰乱宝宝的神经系统发育，甚至引发永久性的新陈代谢变化，长时间接触二手烟的女性，其后代患上脑瘫等神经相关问题的风险也更高；同时宝宝早产和低出生体重等不良妊娠结局亦是影响婴幼儿后续的健康和生长发育。

在宝宝出生后，三手烟对婴幼儿的危害相较于成年人更加明显，由于婴幼儿生长活动的特点，他们开始探索世界主要途径通过触觉和味觉，他们喜欢把能拿到、抓到的东西塞进嘴里，并在屋里的地毯、沙发、床上等爬行玩耍。如果家人有吸烟的习惯，孩子会因吸入靠近自己的污染物，接触或舔到受烟草残留物污染的物体表面，在与吸烟的家人玩耍、拥抱时也可能吸入尼古丁和其他有害化合物，爬行时通过皮肤沾染化学物质等等途径暴露在三手烟的危害中。婴幼儿处在生长发育的特殊时期，其对有害物质的抵抗能力远比成人低，且同样水平的有毒物质对婴幼儿造成的危害更大，婴幼儿受三手烟的危害，更容易患肺炎、支气管炎、重症哮喘以及其他相关疾病，对婴幼儿的神经、呼吸、循环等系统均可造成不可小觑的危害。

如何减少二手烟、三手烟的危害？

科学证据表明：即使吸烟人数少，房间面积足够大，被动吸烟的危害也不能消除。即便使用净化空气、装置通风设备、将吸烟者和非吸烟者分开等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害；同样针对三手烟也没有彻底或很好地清除的方法，目前有效的解决办法就是置换被烟雾污染的室内物件和建筑材料。

因此远离二手烟、三手烟危害，最好的办法是鼓励吸烟者进行戒烟。有怀孕计划的夫妻，家中若有吸烟者，建议在计划怀孕前的6个月，应该坚决戒除香烟；对于那些有严重烟瘾的夫妻，可能需要在备孕前采取一些高强度的干预措施，比如尼古丁替代疗法。

日常居家生活中，应对有烟草污染的环境经常进行清洁，注意通风，更换地毯及其他家用织物等；有条件的话，室内使用空气净化器,并定时更换滤芯；吸烟者应尽量保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣服；引导孕妇和宝宝经常进行户外活动，不要在吸过烟的环境中长时间停留；日常生活中坚持有氧运动、均衡饮食,可以提高个体的机体免疫能力。

家里有吸烟者的孕妈妈，可以通过以下途径得到帮助：

从2023年11月开始，上海市卫生健康委员会开始在全市推进“十月怀胎·爸爸戒烟”上海市孕产家庭戒烟工作，意在通过全市妇幼保健三级网络，为孕产家庭中的吸烟者进行简短戒烟干预，提供全流程、个性化、便捷和科学的闭环戒烟服务。看到这里孕妈妈们肯定会问：“我也想让老公戒烟，但是怎么不知道去哪里能得到这些帮助？”，其实有兴趣了解的孕妈妈可以在社区卫生卫生服务中心早孕建册时咨询建册医生，向医生提供自己烟草暴露的相关信息，和爸爸一起加入由医疗机构组建的专业戒烟微信群，在微信群里会有专业的医务人员进行控烟戒烟相关健康知识科普，也会为爸爸们提供戒烟问题的咨询服务。如果孕妇家庭里的吸烟者，如准爸爸有强烈的戒烟意愿，一方面可以通过上海12320戒烟热线报名参加线上戒烟干预服务，由戒烟咨询员以结对方式给与戒烟干预和随访等服务；另一方面也可以通过戒烟微信群或戒烟热线了解附近的戒烟门诊信息，到专业医疗机构接受医生的戒烟评估和指导，通过便捷、科学的戒烟支持服务。

为了宝宝的健康成长，孕妇及其家人应坚决远离任何形式的烟草制品。让我们共同努力，创造一个无烟、健康的孕育环境。