腰椎间盘突出症：脚痛背后的隐形杀手

腰椎间盘突出症：脚痛背后的隐形杀手

脚痛，一个看似平常的症状，却可能暗藏玄机。你是否想过，脚痛的根源可能不在脚，而在腰？腰椎间盘突出症，这个听起来离我们很远的疾病，其实就潜伏在我们身边，是导致脚痛的一大隐形杀手。

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木感和肌无力等症状。其发病机制是腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫脊髓神经和马尾神经，引发炎症反应。随着生活习惯的改变，其发病率急剧上升，且呈年轻化趋势。

腰椎间盘突出症的典型症状包括：

• 腰痛：初期可能表现为腰部轻微不适，如胀痛、僵硬等。随着病情进展，疼痛可能加剧，严重时甚至影响日常生活。

• 下肢放射痛：突出的椎间盘压迫神经根，导致下肢出现放射性疼痛，通常从臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧至足部。

• 麻木和无力：除了疼痛，患者还可能伴有下肢麻木、无力等症状。在某些严重情况下，还可能导致神经功能障碍，如排尿障碍、肛门失禁等。

• 肌力减弱和肌肉萎缩：腰部神经受压会影响神经向肌肉传递信号，导致肌力减弱或无力，限制日常活动。长期疼痛减少活动量的患者，肌肉萎缩问题可能更为显著。

腰椎间盘突出症导致脚痛的主要原因是神经根受压。当腰椎间盘突出时，会压迫到从脊髓发出的神经根，这些神经根负责传递下肢的感觉和运动信号。当神经根受到压迫时，就会出现沿着神经通路的疼痛，即坐骨神经痛。这种疼痛通常从下背部开始，沿着臀部、大腿后侧、小腿，一直延伸到脚部。

区分普通脚痛和由腰椎问题引起的脚痛，可以通过以下几点进行自我检查：

1. 疼痛的性质：腰椎间盘突出引起的脚痛通常是一种放射性疼痛，可能伴有麻木或刺痛感，而普通脚痛多为局部疼痛。

2. 疼痛的位置：腰椎问题引起的脚痛往往沿着坐骨神经的路径分布，从臀部经过大腿后侧、小腿外侧到脚部，而普通脚痛通常局限于某个部位。

3. 伴随症状：如果脚痛伴随腰痛、下肢麻木、无力等症状，很可能是腰椎问题。而普通脚痛一般不会有这些伴随症状。

4. 活动影响：腰椎间盘突出引起的脚痛可能在咳嗽、打喷嚏或久坐后加重，而普通脚痛则与活动关系不大。

腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗

• 药物治疗：包括止痛药、解痉药、营养神经药等，如塞来昔布、盐酸乙哌立松、甲钴胺等，这些药物可以缓解疼痛和改善神经功能。

• 物理治疗：包括针灸、热敷、红外线、微波、腰椎牵引等方法，有助于促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

• 中医治疗：涉及中药贴敷、推拿按摩等，可根据患者具体情况选择适用的方案。但需注意，不当的推拿按摩可能会加剧病情。

手术治疗

当保守治疗无效或病情持续恶化时，手术治疗成为考虑的选项。手术方式包括：

• 单纯开窗椎间盘摘除术：通过小切口摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。

• 椎间孔镜微创手术：在内镜引导下，通过小切口摘除突出的椎间盘，创伤小，恢复快。

• 后路椎间融合内固定术：适用于病情较重的患者，通过融合椎间盘和固定脊柱来稳定脊柱结构。

案例分享

61岁的石叔叔因双侧大腿外侧疼痛就诊，经诊断为腰椎间盘突出伴神经根病和腰椎椎管狭窄。医生为其实施了腰椎射频消融术，手术仅用半小时，术后下肢疼痛症状基本缓解。射频消融术具有安全、局麻、微创、高效和绿色五大优势，适用于各年龄段患者。

预防腰椎间盘突出症，关键在于调整日常生活习惯：

1. 保持正确姿势：无论是坐立，都应努力维持腰背挺直，避免不良姿势如驼背或斜倚。坐时宜选用带靠背的座椅，并在腰部置放支撑垫，确保腰椎得到适当支撑。

2. 避免长时间坐立：长时间坐立会使腰部肌肉持续紧张，增加腰椎间盘压力。因此，应尽量缩短连续坐立时间，每半小时至一小时变换姿势或活动。

3. 正确搬运重物：搬运重物时应先蹲下，利用腿部肌肉承担重量，然后挺直腰部，用腿部力量提起重物。同时，注意保持腰部挺直，避免扭转身体。

4. 适度运动：定期进行适度运动，如游泳、瑜伽等，可以增强腰部肌肉力量，提高脊柱稳定性。但应避免剧烈运动和过度劳累。

5. 控制体重：过重会增加腰椎负担，因此保持健康体重对预防腰椎间盘突出症非常重要。

6. 注意保暖：寒冷和潮湿的环境可能加重腰椎负担，因此应注意保暖，避免长时间处于寒冷环境中。

7. 合理饮食：均衡饮食，摄入足够的钙质和维生素D，有助于维持骨骼健康。

如果你经常感到脚痛，不妨考虑是否与腰椎间盘突出症有关。及时就医并采取相应的治疗措施，比如按摩、热敷或药物治疗，可以帮助缓解症状，避免病情进一步发展。保护好你的腰椎，就是守护你的脚下健康。