早产儿科学喂养指南：从基本原理到实用技巧

早产儿科学喂养指南：从基本原理到实用技巧

11月17日是世界早产儿日，科学合理的营养支持和喂养策略对早产儿的健康成长至关重要。早产儿是指胎龄在37周前出生的婴儿，他们的器官功能和适应能力尚未完全发育成熟，需要更加细致入微的喂养照顾。

早产儿的消化系统稚嫩，消化酶含量和活性较低，对食物的消化和吸收能力有限，需要更加细致入微的喂养照顾。为了追赶生长，早产儿对能量和蛋白质的需求远超足月儿，是名副其实的“小吃货”，指南推荐早产儿的能量摄入量为110-135kcal/kg/d，蛋白质为3.5-4.5g/kg/d。

早产儿生后早期胃肠道发育不成熟，需要肠外营养（parenteral nutrition, PN）以满足生长所需的营养物质和能量需求。而长时间PN，尤其是全肠外营养（total parenteral nutrition, TPN）会导致严重的PN相关并发症。肠内喂养符合生理要求，且具有非营养作用。早产儿尤其是极早产儿/超早产儿（very preterm infant, VPI/extremely preterm infant, EPI）最优化的营养支持是肠内营养优先，且不增加坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）的发生风险。

1. 掌握喂养时间：早产宝宝的消化功能极其不完善，肾脏发育也不健全，过早的喂奶会加重消化系统负担，可能还会面临脱水问题，体重小于1000克的早产宝宝，产后48小时开始喂奶；体重在1000-1500克以上的早产宝宝，产后36小时开始喂奶；体重在1500克以上的早产宝宝，产后24小时开始喂奶。

2. 掌握喂奶次数：早产宝宝胃容量小，消化功能差而且消化能力弱，但早产宝宝需要增长体重，因而所需的热量必不可少，在这种情况下应该采取分次哺喂的方法。体重低于1500克的早产宝宝，每隔2小时哺喂一次；体重在1500克以上的早产宝宝，每隔3小时喂一次。

3. 掌握喂奶量：在给早产宝宝喂奶的时候，一次的量不宜太多，尤其是初次喂奶。如果喂养反应良好， 可以适量增加2ml。白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水，如果不使用母乳喂养，最初喂养时，应该喂食脱脂奶粉，也可以自行将普通牛奶煮沸，去掉最上面一层奶油，用同样方法连煮三遍即可。

4. 掌握喂养姿势：在给早产宝宝喂养时，一定要耐心并细心观察，为了防止奶水逆流吸入肺部，出现窒息情况，喂养时应该让早产宝宝处于半卧式，选用软奶嘴，出奶孔不要过大。如果早产宝宝出现溢奶，要让早产宝宝侧卧流出口中的奶水。

对于极（超）低出生体重儿和病情较重的早产儿，可先采用微量喂养策略，每天10-20ml/kg的奶量，出生体重＞1250g的早产儿每3个小时进食一次，出生体重≤1250的早产儿可以选择每2/3h进食一次，逐步唤醒他们的小小肠胃，促进成长。

喂养时，留意宝宝的面色和反应，如果在喂奶过程中孩子出现面色、口周发绀，吸吮无力等，应立即停止喂奶，并空心掌轻拍孩子后背，待孩子口唇、面色恢复再进行喂奶。冬季使用温奶器，将温度控制在40℃—45℃，避免烫伤或胃肠道功能紊乱，守护宝宝的娇嫩嘴巴。在喂奶过程中，如宝宝注意力不集中，可轻敲瓶底唤醒宝宝继续吃奶。奶瓶留有余量，以一个奶嘴的量为佳，减少宝宝吸入空气的机会，远离肠胃不适。

早产儿需要充足的维生素和矿物质，尤其是铁质和维生素A、D、E等。母乳中铁含量较低，强化铁的配方奶粉或母乳强化剂是不错的选择。对于母乳充足的早产宝宝来说应纯母乳喂养至6个月。母乳不足的早产宝宝可添加早产儿配方奶粉，体重≥5kg或者纠正胎龄40周的早产宝宝可逐渐过渡到强化铁的配方奶粉。

新爸爸新妈妈在喂养早产儿宝宝时，一定要细心和耐心，当然还要有信心，只要做到科学喂养和护理，早产儿宝宝各方面都不会比正常人差。在护理早产儿宝宝时出现任何不知的异常情况，都应该与医生及时联系，并做出合理的改善措施。