糖尿病患者警惕营养不良陷阱
糖尿病患者警惕营养不良陷阱
糖尿病患者不仅要关注血糖控制，还需警惕营养不良的威胁。研究表明，糖尿病患者普遍存在营养不良问题，这不仅影响身体健康，还可能加剧病情。专家提醒，糖尿病患者应制定个体化营养计划，确保营养均衡，避免过度限制饮食导致的营养缺失。通过合理搭配膳食、适量运动等方式，可以帮助糖尿病患者更好地管理健康，远离营养不良的困扰。
糖尿病患者营养不良的普遍性
糖尿病被称为“富贵病”，有人认为吃得太多、太好才会得糖尿病。受此说法影响，不少糖尿病患者为了控制血糖，不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃水果。但是他们往往忽略了一个危险的因素——营养不均衡，也就是大家常说的营养不良。
国内外研究显示，糖尿病患者普遍存在营养不良的问题。糖尿病住院患者中，存在营养不良或相关风险的超过60%，非住院患者中营养不良发生率也高达30%。因此，糖尿病患者要谨防营养不良找上门。
营养不良的表现和危害
糖尿病患者营养不良的具体表现包括体重下降、肌肉流失、食欲不振等。长期营养不良会导致免疫力下降，增加感染风险，延缓伤口愈合，加重病情。此外，营养不良还会影响血糖控制，形成恶性循环。
如何判断营养不良
GLIM（全球领导人发起的营养不良）标准为诊断各种疾病相关的营养不良提供了统一的标准。GLIM标准采用两步诊断法：先筛查是否存在营养不良风险，再评估明确诊断和分级。该标准包括3项表型标准（非意愿性体重减轻、低BMI、肌肉量减少）和2项病因标准（食物摄入或吸收不良；疾病负担/炎症反应）。应用1项表型标准加1项病因标准可对营养不良作出诊断，再依据3个表型标准对营养不良的严重程度进行等级划分。
预防和改善营养不良的方法
糖尿病患者应制定个体化能量平衡计划，既达到理想体重，又能满足不同情况下营养需求。患者可先计算自己每日需要的能量，然后通过合理分配来安排三大主要营养物质的摄入量：碳水化合物占总热量的45%至65%，脂肪占总热量的20%至35%，蛋白质占15%至20%。再根据血糖情况进行细微调整：全谷物碳水化合物替换部分精制谷物（粗细粮搭配）有利于血糖控制；低升糖指数/血糖负荷饮食在控制血糖方面更有效，同时不增加低血糖事件发生率。
此外，定时定量进餐，遵循汤―蔬菜―肉―主食的顺序进食，有助于更平稳地控制血糖。烹调方法可以多选蒸、煮、炖、汆、拌，避免煎、炸和红烧，这样能减少油脂摄入，更好地控制体重和血糖。还要多吃蔬菜，水果要适量，种类、颜色要多样。常吃鱼、禽、蛋类和适量畜肉类，限制加工肉类摄入，还要限油、限盐，每日烹饪油控制在30克以内（约3小汤勺），食盐少于5克/天（约一啤酒瓶盖）。
除了合理饮食，适量运动也非常重要。适当的运动，有利于控制血糖、控制体重、促进食欲、增加肌肉量。血糖值通常餐后1小时左右达到高峰，此时运动既有利于降糖，也能降低低血糖发生的风险。有氧运动和抗阻训练相结合，对2型糖尿病患者的血糖控制效果更好。有氧运动对于改善代谢、减轻体重、改善心肺功能有很大帮助；抗阻训练能很好地锻炼肌肉，有利于储存糖原，更好利用血糖，对长期血糖控制很有帮助。2型糖尿病患者每周应进行150至300分钟中等强度有氧运动，或者75至150分钟高强度有氧运动，或者中等强度结合高强度有氧运动。开始进行有氧运动时，每次运动时间控制在10至15分钟，建议待身体适应后将运动时间提高到每次至少30分钟，每次运动前后进行5至10分钟的热身、整理运动。在运动频次上，每周应保持3至7次有氧运动；抗阻训练每周至少进行2次，逐渐增加至每周3次。
案例分享
一位糖尿病患者在医生的指导下，通过合理饮食和适量运动，成功改善了营养状况。他每天摄入12种以上的食物，每周吃不低于25种食物，保证肉、蛋、奶、豆制品及各类蔬果的摄入，在主食方面将精细米面与谷薯类粗粮、杂粮搭配食用。经过一段时间的努力，他的血糖控制得更好了，身体也更有力量了。
糖尿病患者不仅要关注血糖控制，还需警惕营养不良的威胁。通过合理搭配膳食、适量运动等方式，可以帮助糖尿病患者更好地管理健康，远离营养不良的困扰。