专家推荐：慢性肾脏病患者的科学运动方案

专家推荐：慢性肾脏病患者的科学运动方案

对于慢性肾脏病患者来说，适量的运动是非常重要的。但是，什么样的运动适合这类患者呢？运动时又该注意哪些事项呢？本文将为你提供一份专业的运动处方。

对于慢性肾脏病患者，有很多人认为要多休息、少活动，以减少代谢产物、减轻肾脏负担。但实践证明，少活动在减少代谢产物的同时，也带来了人体功能衰退，主要表现为心脏功能减退、心排血量减低、心率和血压不稳定、肺活量变小、吸氧量降低、消化功能减退等，对病情反而不利。因此，慢性肾炎患者在疾病缓解期应进行适量的运动。

适合慢性肾脏病患者的运动项目

以有氧运动和适量的肌力锻炼为主。有氧运动包括走路、慢跑、打太极拳、跳健身操，以及中等强度的羽毛球或乒乓球等。这些运动的特点是大肌群、多关节、周期性地活动，有利于增强体质。锻炼肌力可以持轻物（12.5kg）做健身操，每次做12套，每天做2~3次；也可做拉力器练习，根据自己的体力，由少到多，逐渐增加根数和次数。

运动量

慢性肾脏病患者的运动强度应中等偏小，以运动时的心率最高达每分钟110次为度，运动时间应控制在20~60分钟。

运动安排

每天练习1次，每次运动包括准备活动、训练活动和整理活动。

• 准备活动：5~10分钟，可做广播操或能活动开身体的几节健身操等。
• 训练活动：可以有两种方式。一种是持续训练法，以慢跑为例，当活动后心率达到每分钟105110次时，持续进行1015分钟即可。另一种是间歇训练法，可选23个项目为一组，如既练慢跑又练拉力器或太极拳，每一项练35分钟后休息2~3分钟，然后进行第二项或休息后再进行第三项，总时间不宜超过20分钟。
• 整理活动：约5分钟，可散步，或自我按摩，或做放松体操。

运动注意事项

• 不宜在饱食后进行，至少在饭后1小时进行。
• 一般在室外进行，若遇气温骤变或大雾、大风、大雪等天气，则改在室内进行。
• 天气过分炎热时，应停止锻炼，以免因出汗过多而脱水，使肾功能恶化。
• 每次运动后不应有疲劳感，也不应影响食欲和睡眠。
• 定期到医院检查血压、血氮质及血脂，若未升高，则表明运动量合适，否则应减量。

运动处方的原则

• 坚持循序渐进，做到安全第一。患者进行康复运动时，必须放慢进度，在医务人员的指导下从小运动量、简单的动作、局部肢体活动开始，使身体在康复运动的过程中逐步适应和提高，切不可操之过急，避免出现运动性损伤。同时，为安全起见，运动时要随时密切观察身体的反应，若出现任何不良反应，应调整计划或暂停锻炼，以免病情加重或出现反复。
• 加强医务监督，做到因人制宜。每次运动以不出现乏力、厌食、恶心、呕吐、倦怠、腰酸等不适为宜，否则应暂时减少或停止活动；若尿液检查或肾功能检查出现异常，也应减少或停止活动，以保证运动对疾病积极的作用。每个患者都应在临床检查、运动实验和体力测定的基础上，确定适合自己的运动形式、运动方法、运动量大小及动作难易程度等。
• 控制运动强度，做到适时适量。临床观察发现，疲劳及劳累常是诱发或加剧临床症状的重要因素。运动初始阶段，宜采取患者能接受又不感疲劳和其他不适、简便易行的低强度活动；适应一段时间后，可逐渐适当增加强度、延长活动时间。根据患者身体的反应情况，随时适当调整，同时鼓励患者不间断地进行一些日常基本生活活动练习。

如何评定及监控运动强度

慢性肾脏病患者进行运动时，一定要适量，才能获得良效。因此，自我评定及监控运动强度非常重要，一般可通过感觉判断、主观运动感觉、心率监测3种方法相结合来评估。

• 感觉判断：主要依据是运动后身体的反应情况，如运动后微有出汗，但轻松愉快、无不适感觉、次日体力恢复、有继续运动的欲望，说明运动强度适宜；反之，则运动强度过大或不足。
• 主观运动感觉：利用运动中的自我感觉来判断运动强度，分为非常轻松、很轻松、轻松、稍费力、费力、很费力、非常费力这几个程度。一般来说，对于慢性肾脏病患者，主观运动感觉以轻松或稍费力为宜，在此区间以外的感觉特征均不适宜。
• 心率监测：一般采用净增心率计算法，即以“运动后心率－安静时心率≤20次/分”来控制运动强度；若运动后心率超过安静时心率20次/分以上，表明运动强度过大，应适当减少。

本文内容来源：

人民卫生出版社出版《慢性肾脏病自我管理丛书：健康饮食与轻松运动》

本书主编：

广东省中医院主任医师、教授 刘旭生

广东省中医院副主任医师 吴一帆

广东省中医院主任医师、教授 卢富华