非体外循环冠脉搭桥手术：冠心病治疗的新希望

非体外循环冠脉搭桥手术：冠心病治疗的新希望

1974年11月18日，中国医学科学院阜外医院手术室里，心血管外科专家郭加强教授带领团队，成功实施了中国第一例冠状动脉旁路移植手术（CABG）。这台开创性手术不仅改变了患者的命运，也开启了我国冠脉外科发展的新篇章。

50年来，冠脉搭桥手术在全国各家心脏中心推广，成为我国冠心病心肌血运重建最普及、最有效的手段之一。数据显示，2023年，全国有673家医院开展冠脉搭桥手术，当年总手术量达6万多例。

随着医疗技术的进步，冠脉搭桥手术也在不断创新和发展。其中，非体外循环冠脉搭桥手术（OPCAB）因其独特的优势，正逐渐成为治疗冠心病的新希望。

非体外循环冠脉搭桥手术，顾名思义，是在心脏不停跳的情况下进行的冠脉搭桥手术。与传统手术相比，它最大的特点就是无需使用心肺机，这不仅减少了手术创伤，还降低了术后并发症的风险。

在手术过程中，医生会从患者自身其他部位取一段血管，如乳内动脉、大隐静脉或桡动脉等，作为“桥”材料，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端血管之间搭桥。这样，主动脉的血液就可以通过移植的血管供应到冠状动脉的狭窄段远端，恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态。

非体外循环冠脉搭桥手术的优势主要体现在以下几个方面：

1. 减少并发症：传统手术需要使用心肺机，这可能会导致出血、器官功能障碍、神经精神影响和中风等并发症。而非体外循环手术避免了这些风险，提高了手术安全性。

2. 缩短手术时间：由于无需建立体外循环，手术时间大大缩短，减少了患者在手术台上的风险。

3. 加快术后恢复：手术创伤小，患者术后恢复更快，住院时间也相应缩短。

4. 特别适合高风险人群：对于老年患者、糖尿病患者、肥胖患者等高风险人群，非体外循环手术是更安全的选择。

最新临床研究数据显示，非体外循环冠脉搭桥手术在提高患者生存率和生活质量方面效果显著。与传统手术相比，它不仅降低了术后并发症的发生率，还提高了患者的长期生存率。

此外，非体外循环手术在改善患者生活质量方面也表现出色。患者术后疼痛减轻，恢复活动能力更快，重返工作岗位的时间也大大提前。

随着医疗技术的不断进步，非体外循环冠脉搭桥手术正朝着更加精准和微创的方向发展。未来，我们有望看到更多创新技术应用于该手术，如机器人辅助手术、3D打印技术等，这将进一步提高手术效果，降低手术风险。

同时，随着人口老龄化加剧，冠心病患者数量不断增加，非体外循环冠脉搭桥手术的重要性将日益凸显。它不仅能够挽救更多患者的生命，还能显著改善患者的生活质量，减轻社会医疗负担。

从1974年的第一例冠脉搭桥手术，到今天的非体外循环技术，中国心血管外科走过了50年的辉煌历程。未来，我们有理由相信，随着技术的不断创新和普及，非体外循环冠脉搭桥手术将为更多患者带来生命的希望。