肾病综合征患者如何健康过冬？

肾病综合征患者如何健康过冬？

冬季是肾病综合征患者需要特别关注的季节。由于气温变化大、感染风险增加等因素，患者在冬季更容易出现病情反复。因此，科学合理的冬季健康管理对于控制病情、延缓疾病进展至关重要。

感染是肾病综合征复发的主要诱因。冬季气温低，人们容易感染呼吸道疾病，而感染会诱发机体免疫反应，损伤肾脏。因此，预防感染是冬季管理的重中之重。

患者应加强个人防护，避免接触感染源。出门时佩戴口罩，注意保暖，保持良好的个人卫生习惯。家中要定期通风，每天开窗半小时以上。此外，适当增加锻炼，增强免疫力，但要避免过度劳累。

在用药方面，肾病患者最怕感冒感染。如果接触过病毒源，还没有很明显的感冒症状或只有一点点症状，可以先吃玉屏风颗粒，增强免疫力，进行预防。若已有感冒症状，一定要选对药物，否则会对肾脏有损伤。若发烧38度以下，尽量多喝水多休息进行物理降温。若发烧达到38.5度以上，必须就医，不要随意用退烧药。大部分肾病患者发烧会出现肉眼血尿，此时不必过于紧张，一般发烧感冒引起的肉眼血尿会在7天左右自行消退。感冒发烧时不建议做肾功能检查，指标会有异常，建议感冒发烧完全好以后两周，再进行肾功能检查。

合理的饮食管理是控制病情的重要环节。肾病综合征患者需要遵循优质低蛋白、低盐低脂的饮食原则。

蛋白质的摄入要适量，过多会增加肾脏负担，过少则可能导致营养不良。优质蛋白的来源包括瘦肉、鱼、蛋、牛奶和豆类。通常情况下，患者的每日蛋白质摄入量应依据其体重、肾脏功能和蛋白尿状况来确定，一般建议的摄入量是每公斤体重0.8~1.0克。

盐的摄入量应当严格限制在2~3克之间，这与半个啤酒瓶盖的盐量相当。高盐饮食会增加水钠潴留，从而加重水肿。患者应尽量避免吃咸菜、腌肉和火腿等含盐量较多的食品，同时要注意某些隐性盐的存在，如酱油、鸡精和蚝油等调味品。调味品的包装上都会标识“钠”的含量，所以要知道含盐量就需要换算一下。比如一克盐的钠含量是393.5mg，生抽每18克的含盐量是2克，蒸鱼豉油每15ml的含盐量是2.34克。由于肾友们饮食需要控盐，所以除了用控盐勺以外，还需要注意那些“隐藏盐”。

在脂质摄入方面，患者应少吃饱和脂肪酸及胆固醇含量高的食物，如动物油脂、油炸食品及动物内脏。可以选择不饱和脂肪酸含量丰富的橄榄油和玉米油进行烹调。多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷物，对降低血脂有帮助，如燕麦粥、苹果、芹菜等。建议每天摄入的脂肪应占总热量的20%~30%，并且饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例大约是1:1。

在患者发生水肿或者尿量下降的情况下，需要严格控制水分的摄入。一般按照前一日尿量加上500毫升来计算每日水分摄入量。这里的水不只是饮用水，还有食物中的水分，如水果和汤粥。例如，若患者前一日尿量为800毫升，那么当日水分摄入量应为1300毫升左右。患者可以少量多次地喝水，以免一次大量喝水增加肾脏的负担。

适当的运动有助于增强体质和免疫力，但要避免过度劳累。患者可以选择一些适合冬季的运动，如散步、太极拳等。运动时要注意自我感觉的变化，如有乏力、气促、心慌等不舒服的感觉时，要马上停止锻炼并休息。

足够的休息对于肾病综合征患者来说非常重要，特别是疾病急性期或水肿较重的时候，更应该卧床休息以增加肾血流量，有利于利尿消肿。一般来说，患者应卧床休息，直到水肿消退、血压恢复正常、蛋白尿显著减少时，活动量方可逐渐增多。缓解期可以适当参加一些体育锻炼，比如散步、打太极拳，但是切忌过度劳累及剧烈运动。

皮肤护理也很重要。因水肿及低蛋白血症等原因，患者皮肤抵抗力降低，容易出现皮肤破损及感染。因此，皮肤应保持清洁、干燥，勤换洗衣服、床单被褥。避免长期压迫皮肤，按时翻身，对水肿较严重的地方，可用气垫床或棉垫进行防护。对卧床时间较长的患者，每隔两小时翻1次身，边翻边看皮肤是否有红肿和破溃。患者洗澡时忌用刺激性较强的肥皂、沐浴露等，洗后要轻拭肌肤，同时涂上保湿乳液以防肌肤干痒。如果患者皮肤痒，应嘱咐他们不要挠，避免挠破皮肤而造成感染，可用轻拍或涂止痒药膏的方法减轻痒感。

肾病综合征的病程通常较长，病情容易反复发作，因此，患者常常会承受较大的心理压力，如焦虑、抑郁等。这些不良情绪会影响患者的治疗依从性及病情康复。家属及医护人员应加强与患者的交流，了解患者的心理状态并予以关怀和安慰。让患者了解有关疾病知识及治疗进展情况，让患者建立起战胜疾病的自信心。比如可以组织患者参与病友会的活动，使患者彼此交流经验和心得体会，彼此鼓励、相互支持。还可以鼓励患者发展某些爱好，比如绘画、书法、听音乐等，达到转移注意力和减轻心理压力的目的。

定期复查是监测病情变化、调整治疗方案的关键。患者要根据医生要求，定期来院复查尿常规、肾功能、血脂、血压。通常情况下病情稳定期可以每隔1~3个月进行复查；当疾病发生变化或者调整用药的过程中可能出现较频繁的复查。医生通过复查可及时掌握患者病情发展情况，如蛋白尿有无下降、肾功能是否平稳等等，以便根据结果对药物剂量或治疗方案做出调整。患者应养成记录病情变化的习惯，例如每天的尿量、体重和血压情况，这样才能在复诊时向医师提供更为详尽的资料，帮助医师作出更为确切的判断。

肾病综合征患者的冬季健康管理是一个系统工程，需要患者自身、家属及医护人员的共同努力。只有科学、合理的饮食控制和全面贴心的生活护理才能使病情得到较好控制，改善生活质量、延长生存期，使患者在同疾病作斗争时，更加自信，更加充满希望。