东南大学附属中大医院在肾病综合征治疗领域取得重要突破

东南大学附属中大医院在肾病综合征治疗领域取得重要突破

东南大学附属中大医院肾内科汤日宁教授团队在肾病综合征治疗领域取得重要突破。研究团队发现，低剂量激素维持治疗不仅能有效缓解新型冠状病毒感染的症状，还能减少肾病综合征的复发概率。这一发现为肾病综合征患者提供了新的治疗选择。

研究团队在国际期刊《Frontiers in Molecular Biosciences》上发表的研究成果显示，处于完全缓解或接近完全缓解阶段的肾病综合征患者，通过口服小剂量糖皮质激素（醋酸泼尼松 2.5-7.5mg/day）进行长期维持治疗，能够有效减轻新冠感染症状，并降低肾病综合征的复发率。

研究共纳入125例肾病综合征患者，所有患者均接受半剂量激素联合他克莫司、霉酚酸酯或利妥昔单抗治疗。醋酸泼尼松的初始剂量为20mg/天，维持1-2个月后，每1-2个月减少5mg，直至达到5mg/天的维持剂量。治疗3个月后，所有患者开始口服磺胺甲噁唑，每日剂量为0.2-0.4g。研究团队通过每月随访，对使用免疫抑制剂的患者进行综合管理和健康宣教，有效预防了上呼吸道感染的发生。

研究结果显示，与未接受糖皮质激素维持治疗的患者相比，接受低剂量糖皮质激素维持治疗的患者新冠感染症状较轻，生活质量更高，且IL-6水平较低。纳入研究的肾病综合征患者在1年内的缓解率（CR或near-CR）达到72.8%。这一发现提示，小剂量糖皮质激素维持治疗对于肾病综合征患者具有显著的临床价值。

除了低剂量激素维持治疗，研究团队还发现利妥昔单抗在肾病综合征治疗中展现出显著的疗效和安全性。利妥昔单抗是一种针对B细胞的生物制剂，已被证实能够有效预防肾病综合征的复发。

在日本进行的一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验中，66例频繁复发型或激素依赖性肾病综合征患者接受了利妥昔单抗或安慰剂治疗。结果显示，利妥昔单抗组的中位无复发期显著长于安慰剂组，第49周时的无复发率高达86.5%，而安慰剂组仅为37.2%。此外，利妥昔单抗组的严重不良事件发生率较低，仅为12.5%。

在中国进行的一项回顾性队列研究中，81例伴有微小病变肾病或局灶节段性肾小球硬化的成人频繁复发/激素依赖性肾病综合征患者接受了利妥昔单抗治疗。研究发现，复发频率在治疗后显著降低，首次无复发生存期达到16.7个月。57例患者（70.4%）在首次利妥昔单抗输注后3个月内停用了皮质激素和免疫抑制剂。治疗过程中未观察到严重的治疗相关不良事件。

东南大学附属中大医院肾内科在肾病综合征治疗领域取得的突破性进展，为患者带来了新的希望。低剂量激素维持治疗和利妥昔单抗的应用，不仅能够有效控制病情，减少复发，还能提高患者的生活质量。未来，研究团队将继续深入探索这两种治疗方法的长期疗效和安全性，为肾病综合征的治疗提供更多的临床证据。