冬季手汗症，胸腔镜手术真的靠谱？

冬季手汗症，胸腔镜手术真的靠谱？

冬季手汗症不仅影响日常生活，还可能导致社交障碍。胸腔镜下交感神经切断术作为一种微创手术，通过切断胸交感神经链，显著减少手部汗液分泌。这种手术具有创伤小、恢复快的优点，适合重度手汗症患者。你对手汗症了解多少？是否考虑过这种手术治疗方案呢？

手汗症是一种常见的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。据统计，我国手汗症的发病率约为2.08%，其中男性为1.94%，女性为2.29%。沿海地区发病率（2.81%）明显高于内地（1.53%），且约25.4%的患者有家族史。

手汗症主要表现为手掌多汗，严重时可伴有腋窝、足底等部位多汗。根据症状的严重程度，可分为三度：

• 轻度：手掌潮湿
• 中度：手掌多汗形成小水珠
• 重度：手掌多汗形成水滴

每次发作的时间长短不一，严重程度不一。每日发作次数不等，发作时常伴掌温过低，手掌潮湿，重者可见汗珠流淌。在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重，严重影响患者的生活、学习、工作和社交。

目前，胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）是治疗手汗症最有效而持久的方法。手术通过胸腔镜在胸部两侧腋下各开一个约1厘米的小切口，切断异常工作的交感神经链，术后患者仅需一天即可回家，且手术后立即见效，手会变干。

手术治愈率高，且部分腋汗和足汗也可能减轻或消失。但需要注意的是，术后代偿性多汗的发生率较高，极重度患者（3%～5%）甚至因每日需多次更换内衣裤而后悔手术。因此，医患应高度重视和谨慎选择手术适应证。

• 15～50岁是ETS的最佳手术年龄
• 单纯重度手汗症不伴其它部位（如腋下、足底）多汗者，手术效果最佳
• 有强烈手术愿望的中度手汗症患者
• 重度手汗伴多种组合，最常见的有3种：①手掌+足底；②手掌+足底+腋窝；③手掌+腋窝。还有3种也比较常见：①手掌+头面；②手掌+头面+足底；③手掌+头面+腋窝。凡与手掌相关的上述6种组合可以选择手术。凡与手掌无关的不推荐手术，如单纯的腋汗或者足汗。

虽然手术效果显著，但也存在一定的风险。术后可能出现代偿性多汗，即身体其他部位出汗增多。此外，手术还可能带来一些并发症，如气胸、出血、感染等。因此，在选择手术前，患者应充分了解手术的利弊，并在专业医生的指导下做出决定。

一位在广东省第二人民医院接受手术的患者分享了她的术后恢复情况。她切除了T4神经（原因是她本来就多汗，接受不了太大的代偿）。术后半年，她的手汗完全消失，即使在夏天剧烈运动后也保持干爽。代偿性多汗主要集中在背部，对温度更加敏感，稍微热一点就会出汗。由于是微创手术，伤口很小，术后一周就已完全恢复，碰水也完全没问题。

对于重度手汗症患者来说，胸腔镜下交感神经切断术是一个值得考虑的治疗方案。但患者在选择手术前，应充分了解手术的适应证、效果和风险，并在专业医生的指导下做出决定。同时，患者还应做好术后护理，以减少并发症的发生。