一文读懂儿童换牙：顺序、时间表和8大常见迷思

一文读懂儿童换牙：顺序、时间表和8大常见迷思

换牙是口腔成长中的一个重要里程碑。从乳牙到恒牙，关系到未来牙齿的健康与排列。这篇文章可以帮助家长了解小孩的换牙时间、顺序和注意事项，让小朋友在换牙期间也能维持口腔健康，还能预防可能出现的牙齿问题。

换牙的原理

人类通常在6到12岁之间换牙，这时口腔内会同时有乳牙和恒牙，较不美观，称为「混合齿列期」，也称为「丑小鸭时期」。

乳牙位于恒牙上方，换言之，乳牙的牙根下方就是正在发育中的恒牙。恒牙发育接近成熟时会逐渐往上推挤乳牙，此时乳牙牙根慢慢被吸收（这也是为什么大部分乳牙掉落时，几乎都短短的、牙根也不完整），牙根吸收会让乳牙失去稳定，变得摇晃、松动。乳牙脱落后，恒牙便能够继续往上生长取代乳牙原本的位置。

乳牙脱落的原因

1. 恒牙的发育和生长会造成乳牙根部吸收，让乳牙变得松动、开始摇晃。
2. 乳牙根部吸收后，牙龈上的乳牙就会自然脱落，从一开始摇晃到脱落大约需要数个月的时间。

既然乳牙会掉，那为什么需要乳牙？

乳牙虽然是在恒牙长出来前，「暂时」使用的牙齿，但在成长过程中乳牙还是有非常重要的4大功用：

1. 咀嚼功能：健康的乳牙可以在前期咀嚼各类食物，摄取均衡的营养。如果乳牙因蛀牙或其他问题无法正常使用，就可能影响营养吸收和整体发育。
2. 发音功能：乳牙对初期的语言发音非常重要，有助于小孩在学习阶段能够正确发音。
3. 空间排列、导引恒牙生长：乳牙可以维持牙齿的排列和空间，在恒牙长出之前，将空间合理分配，且有导引恒牙生长的功能。
4. 促进颚骨发育：乳牙在咀嚼时能够刺激颚骨的发育，提供未来恒牙生长的良好环境。

换牙顺序介绍

换牙的过程有一定的规律，会依照「特定顺序」且「左右对称」的模式换牙。例如，第一颗乳牙通常在6岁左右开始脱落，但也可能会更晚或更早一些。换牙顺序一般从下排的正中门牙开始，随后是上排的正中门牙，再到侧门牙、臼齿和犬齿。

乳牙掉落顺序（共20颗）

1. 下颌正中门牙、上颌正中门牙
2. 下颌侧门牙、上颌侧门牙
3. 下颌犬齿、上颌第一乳臼齿
4. 上颌第二乳臼齿、下颌第一乳臼齿
5. 上颌犬齿、下颌第二乳臼齿

换牙顺序／恒牙长出顺序（共28颗，不包含智齿／第三大臼齿）

1. 上颌第一大臼齿、下颌正中门牙、下颌第一大臼齿
2. 上颌正中门牙、下颌侧门牙
3. 上颌侧门牙
4. 下颌犬齿
5. 上颌第一小臼齿
6. 上颌第二小臼齿、下颌第一小臼齿
7. 上颌犬齿、下颌第二小臼齿
8. 下颌第二大臼齿
9. 上颌第二大臼齿

换牙位置的年龄区间

各年龄段掉落的乳牙（共20颗）

换牙时间／各年龄段长出的恒牙（共28颗，不包含智齿／第三大臼齿）

小孩换牙时的注意事项

在小孩换牙时，家长要注意以下3个关键要点，让恒牙正常生长：

1. 不可自行拔掉乳牙：恒牙生长过程中，会逐渐吸收乳牙的牙根，使乳牙开始摇晃并自然脱落。如果乳牙过早脱落，可能造成周围还没脱落的乳牙或已经生长出的恒牙往缺牙处倾斜，导致后续的恒牙生长空间不足或长歪，而影响牙齿排列整齐度，造成齿列不整的问题。因此，除非经过牙医师评估，否则不建议自行拔除乳牙。
2. 观察牙齿的松动情况：家长需要密切注意小朋友乳牙的摇晃情况，先确认乳牙的松动程度。如果乳牙已经摇晃得很厉害，影响到进食或说话，应该尽快给牙医师评估是否需要拔掉乳牙并检查恒牙的生长状况。
3. 避免不良习惯：换牙期间，如果发现小孩有一些口腔不良习惯，例如咬指甲、舔牙齿、咬舌头、习惯性吐舌头等，应及时纠正，因为这些习惯可能会影响恒牙的生长，也有可能导致牙齿排列不整齐，造成开咬、暴牙等状况。

换牙期间的牙齿护理知识

换牙期间最基本的护理要点就是保持口腔健康，才不会影响恒牙生长：

1. 保持口腔清洁：虽然乳牙会脱落，但仍然需要重视乳牙的清洁，否则乳牙严重蛀牙的话，很可能会影响到底下恒牙的生长。
2. 定期涂氟：涂氟有增强牙齿钙化能力并预防蛀牙、抑制口内细菌生长、保护恒牙等好处，建议每半年涂氟一次，小孩涂氟的相关规定可以参考这篇儿童涂氟总整理文章。
3. 健康饮食习惯：换牙期间，可以多吃富含纤维素的食物，例如水果、胡萝卜、豆类等等，维持健康饮食、促进恒牙生长以及乳牙脱落。

换牙出现哪些情况需要看牙医呢

换牙过程中如果出现以下2种情况，会影响恒牙的生长，建议到牙医诊所给牙医师检查评估是否需要进一步矫正治疗：

1. 乳牙已经脱落但恒牙尚未长出：一般来说，乳牙脱落后，新的恒牙约在6个月内长出。如果6个月后都还没有长出牙齿，建议带小朋友去看牙医，利用X光检查齿槽骨中的恒牙牙胚有没有正常发育，或者是否有天生缺牙的情况。
2. 恒牙长出但乳牙未脱落：也有一种状况是：乳牙还很稳固不摇晃，但恒牙却直接从乳牙内侧冒出来了。这种状况就建议赶快到牙医诊所给医师评估状况，确认是否需要拔除乳牙来让恒牙正确生长。

牙医师常遇到的换牙迷思

很多家长对换牙有一些误解和迷思，这些错误的观念可能会影响小朋友永久的口腔状况。以下是8个牙医师常遇到的换牙迷思，以及正确的观念：

1. 乳牙不用特别照顾也没关系／乳牙蛀牙没关系，反正会掉：有些家长认为乳牙只是暂时的，反正最后都会掉，所以不必太在意乳牙的健康。这种错误观念是最常见的，乳牙的健康对于恒牙的发育息息相关。如果乳牙蛀牙严重，细菌可能会透过牙根传染到底下的恒牙，导致恒牙周遭的骨头也被细菌感染，造成更严重的问题。因此，乳牙也需要定期检查、涂氟，避免影响到后续恒牙的生长。
2. 换牙速度快慢会影响小朋友的外貌吗？：每个小孩的换牙速度不同，有些家长担心换得太快或太慢会影响恒牙长出来的外貌。但其实不需要太过担心，可以先参考换牙顺序介绍的段落，来确认小孩恒牙有没有在正常的年龄区间长出，如果提早或是太晚长出，都建议带小孩去牙医诊所检查一下喔！
3. 乳牙掉了恒牙还没长出来怎么办？：通常乳牙脱落后，恒牙应该在6个月内长出。如果乳牙脱落超过6个月但还没有看到恒牙长出来，建议家长带小孩去牙医诊所检查恒牙牙胚的发育状况，或是否有其他问题影响。
4. 乳牙没掉，恒牙已经先长出来了怎么办？：当乳牙还未脱落，而恒牙已经从内侧开始萌发，造成有「两排牙齿」的状况，这种状况其实并不罕见，家长先不必过于担心。如果这时乳牙已经有摇晃的状况，可以先观察1周左右并等待乳牙自然脱落，没有脱落的话再到诊所给医师确认；但如果恒牙已经长出来，乳牙还是没有松动，这时就建议到诊所给牙医师确认，评估是否需要拔除乳牙。
5. 拔掉乳牙就能预防牙齿长歪：有些家长担心乳牙不拔掉会影响齿列整齐，因此会提早拔牙。但实际上，提早拔掉乳牙并不会预防牙齿长歪，反而会「帮倒忙」让牙齿长歪。如果牙弓空间不足或恒牙太大颗，即使乳牙提早拔除，恒牙仍然可能出现排列不整的问题。因此还是建议换牙期间每半年到诊所检查状况，才能根据每个状况做好最万全的准备。
6. 小朋友害怕看牙怎么办？：许多小朋友因为害怕牙医诊所的器械声音而拒绝看牙。建议家长还是要带小孩到诊所，选择信任的儿童专科医师，同时让小孩慢慢熟悉环境，并使用正面的语气来帮助缓解焦虑感、分散注意力。除此之外，日常生活中让小孩「习惯清洁牙齿」也非常重要。可以让小朋友背对躺在自己的大腿上，模拟牙医师看诊的视角来帮小孩刷牙。如果小孩还是很抗拒，可以先从按摩牙龈来降低敏感度，再慢慢进阶到用牙刷清洁牙齿。
7. 窝沟封填是什么？什么时候要做窝沟封填？：窝沟封填是一种细菌残渣卡在牙齿上、预防蛀牙的措施。主要针对小孩六岁时长出的第一大臼齿上的窝沟处进行填补，政府共补助四颗第一大臼齿的窝沟封填，防止食物残渣和细菌积聚卡在狭小的隙缝等难以清洁的区域。

结论

了解换牙顺序和对应的年龄，以及各阶段的注意事项，能够帮助及早发现潜在问题，并采取正确的处理方式，为小朋友未来的口腔健康打下良好的基础。

牙齿清洁习惯从第一颗牙齿长出来开始，直到乳牙期、换牙期、恒牙期都不能忽略，如果有相关的儿童牙科问题，欢迎线上预约咨询，找到最适合小朋友和家长的儿童专科医师。