国家版减肥指南出炉，JAMA揭秘科学减肥新策略

国家版减肥指南出炉，JAMA揭秘科学减肥新策略

近日，国家卫生健康委发布了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，这是首部由国家卫健委发布的权威指南，为肥胖症的临床诊疗提供了科学、规范、同质化的指导路径。与此同时，《美国医学会杂志》（JAMA）也发表了关于肥胖管理的最新研究进展，揭示了科学减肥的新策略。

根据《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，肥胖症是一种慢性疾病，其定义为“体内脂肪过度积聚并达到危害健康程度的状态”。指南明确了肥胖症的诊断标准，包括基于体质指数（BMI）、体型特征、体脂比和儿童青少年肥胖症诊断标准四类。其中，在我国成年人群中，BMI达到或超过28kg/㎡即被诊断为肥胖症。

指南还对肥胖症的程度进行了精细化分级，分为轻度、中度、重度和极重度，并结合是否有肥胖症相关疾病，提供针对性的治疗方案。这一分类有助于医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。

近年来，随着对肥胖症研究的不断深入，科学界提出了多种有效的减肥策略。JAMA最新研究显示，美国成年人肥胖率在十多年来首次出现微降，从2022年的46%下降到2023年的45.6%。这一变化可能与新型减肥药物的兴起有关，特别是GLP-1受体激动剂类药物，如Ozempic和Mounjaro。

值得注意的是，南部地区成年人肥胖率的跌幅最为明显，这与该地区减肥药物使用率较高有关。然而，研究也指出，新冠疫情的影响也可能对数据产生一定干扰。专家表示，这一结果与美国疾病控制和预防中心（CDC）的最新数据一致，显示2021年至2023年期间美国成年人肥胖率略有下降。

在药物治疗方面，哥本哈根大学诺和诺德基金会基础代谢研究中心的最新研究为肥胖症治疗带来了新的希望。研究团队发现，可以利用减肥激素GLP-1作为“特洛伊木马”，将阻断NMDA受体的小分子递送到大脑中，从而影响大脑的可塑性，达到减肥效果。

这一发现具有重要意义，因为GLP-1与特定分子的组合使用在小鼠实验中显示出更强的减肥效果。研究负责人Christoffer Clemmensen表示：“在某些情况下，小鼠的体重减轻幅度是只用GLP-1治疗的小鼠的两倍。”这种新药可能为那些对现有减肥药物反应不佳的患者提供替代疗法。

尽管这种新药目前仍处于临床前研究阶段，但其潜在的临床应用前景广阔。Clemmensen预计，这种药物可能需要八年时间才能上市。这一创新性研究不仅为肥胖症治疗开辟了新途径，还为开发治疗神经退行性疾病或精神障碍等疾病的全新药物类别提供了新的思路。

除了药物治疗，指南还强调了多学科协作在肥胖症治疗中的重要性。科学减肥需要综合运用临床营养、运动干预、行为心理干预等多种方法。专家指出，多数超重肥胖是不良生活方式所导致的，根本的解决方法是要坚持健康的生活方式，包括合理饮食和适当运动。

肥胖症的临床治疗，无论采取何种办法，治疗基础都是患者行为改变。只有自己的行为改变了，发挥自身主观能动性，防治效果才会最大化。这一观点与JAMA研究中提到的“药物与生活方式干预相结合”的理念相呼应，进一步强调了科学减肥的综合性。

随着《肥胖症诊疗指南（2024年版）》的发布和相关科研的不断进步，科学减肥正朝着更加规范化、系统化的方向发展。对于广大肥胖症患者而言，这无疑是一个积极的信号。然而，我们也应清醒地认识到，减肥并非一朝一夕之功，需要患者、医生和社会各界的共同努力。让我们携手共进，为实现全民健康而不懈努力！