最新研究：17种癌症发病率在年轻人中攀升，肥胖成关键因素

最新研究：17种癌症发病率在年轻人中攀升，肥胖成关键因素

近期，《柳叶刀·公共卫生》发表了一项来自美国癌症协会的研究，科学家们对2300余万名美国癌症患者和730余万例癌症死亡数据进行了分析，发现34种癌症中有17种的发病率在年轻人中猛增，肠癌、肾癌、胰腺癌、子宫内膜癌等多种癌症发病率升高达2-3倍。

研究数据来自2000年1月1日至2019年12月31日之间NAACCR记录的23645000例新诊断癌症病例，包括34种常见癌症，还有25种癌症的7348137例死亡病例。

研究者将这些病例按照患者年龄进行了分组，这里要详细说一下出生队列的计算方法，研究者首先将所有参与者的诊断/死亡时间和年龄按照5年间隔分组，出生队列的年份是用癌症诊断/死亡年份的中位数减去患者年龄的中位数得到的，举例来说，1990年出生队列就是2015-2019年间（中位数记2017）减去25-29岁患者（记27）得到的，这个队列中80%的病例来自1987-1993年出生的个体。按照这种计算方法，研究者总共得出了15个队列，不同队列的参与者有部分重叠。

将所有出生队列的数据列出来，研究者立刻发现，在34种癌症中，竟然有11种的发病率大体是逐年走高的，越是年轻的人群发病率越高。

有11种癌症的发病率大体上逐年走高，绿色为发病率，红色为死亡率

以1955年出生队列为参考，在1990年出生队列中，小肠癌发病率比值比（IRR）达到3.56，甲状腺癌IRR为3.29，肾癌和肾盂癌IRR为2.92，胰腺癌为2.61。也就是说比起55年左右出生的人，90年左右出生的人这几种癌症发病率已经增长到2-3倍了。

还有一些癌症的增速也不可小觑。

研究者发现，在25-29岁的年轻人中，胰腺癌的年龄特异性年化百分比（AAPC）已经达到4.34%、小肠癌也达到了4.22%，肾癌和肾盂癌在35-39岁的人群中AAPC达到3.93%。在女性中，肝癌和肝内胆管癌、非HPV相关的口腔癌和咽癌在30-39、55-64这两个年龄段猛增。

11种癌症在不同年龄段的AAPC

有9种癌症在年龄较大的出生队列中发病率有短暂下降，但在年轻出生队列中再次回升。与发病率最低的出生队列为参照，增长幅度最低为1990年出生队列的卵巢癌发病率升高12%（vs 1975年），最高的子宫内膜癌发病率升高169%（vs 1930年）。

9种癌症一度发病率下降但在年轻人群中回升

另14种癌症的发病率相对稳定或下降。

总的来说，研究者将17种癌症列入年轻人中发病率增加的列表，包括结直肠癌、子宫内膜癌、胆囊和其他胆道癌、肾癌和肾盂癌、胰腺癌、骨髓瘤、非贲门胃癌、睾丸癌、白血病、女性的贲门胃癌、小肠癌、雌激素受体阳性乳腺癌、卵巢癌、肝癌和肝内胆管癌、非HPV相关口腔和咽癌、男性的肛门癌、卡波西肉瘤。

这17种癌症中，有10种是肥胖相关癌症，突出了肥胖在癌症发病率升高中的潜在作用。近年来的研究也发现，年轻人群中肥胖、2型糖尿病和代谢综合征的几率增加，同期也可见心脏代谢过早死亡率的增加和自2014年以来的预期寿命下降。

此外，研究者认为，生育模式的改变及避孕药的使用对女性癌症存在小幅度的影响，酒精和吸烟与口腔癌、咽癌、肝癌等癌症的趋势有关，卡波西肉瘤和男性肛门癌的发展与HIV大流行趋势走向一致，宫颈癌发病率的下降则有力地说明了HPV疫苗的必要性。

胰腺癌是一种最开始以胰腺细胞生长物出现的癌症。胰腺位于胃的后下方，它产生帮助消化食物的酶和帮助管理血糖的激素。

最常见的胰腺癌类型是胰腺导管腺癌。此类癌症起源于胰腺内排泄消化酶的导管细胞。

胰腺癌很少在早期阶段被发现，而在这个阶段最容易治愈。这是因为它往往在扩散到其他器官后才会出现症状。

在制定治疗方案时，医疗护理团队会考虑您的胰腺癌的程度。治疗选择可能包括手术、化疗、放射疗法或混合疗法。

可能增加胰腺癌风险的因素包括：

• 抽烟
• 2 型糖尿病
• 胰腺慢性炎症（胰腺炎）
• 有增加癌症风险的 DNA 突变家族史，包括BRCA2基因突变、林奇综合征和家族性非典型多痣黑色素瘤综合征（FAMMM）
• 胰腺癌家族史
• 肥胖症
• 年龄较大。大多数人都是在 65 岁以后才被诊断出胰腺癌的
• 过量饮酒

在疾病进展到晚期之前，往往不会显现胰腺癌的症状。此时，胰腺癌的症状可能包括：

• 腹痛向两侧或背部扩散
• 食欲不振
• 体重减轻
• 皮肤和眼白发黄，称为黄疸
• 大便呈浅色或出现浮沉便
• 尿液呈深色
• 瘙痒
• 新患糖尿病或者已患糖尿病变得更难以控制
• 手臂或腿部的疼痛和肿胀，可能是由血凝块引起的
• 疲倦或无力

2024年全国肿瘤防治宣传周期间，2024版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》正式发布。2024版《推荐》包括21个瘤种、6个癌症专题、七大降低癌症风险建议和一张癌症筛查推荐时间表。

新版《推荐》新增“辐射与肿瘤”、“肿瘤心理”、“康复管理”专题，并对已有的大肠癌、宫颈癌、肺癌、胃癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤和白血病等8种恶性肿瘤的内容予以更新。

1. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是多种癌症的重要风险因素。建议尽早戒烟，限制酒精摄入。

2. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果和全谷物，减少红肉和加工肉的摄入。避免高糖、高脂肪食物，保持健康体重。

3. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳等。

4. 预防感染：接种乙肝、HPV等疫苗，预防相关病毒感染。

5. 避免过度日晒：减少紫外线暴露，使用防晒霜，戴帽子和太阳镜。

6. 管理压力：保持良好心态，适当放松，避免长期精神紧张。

7. 定期体检：根据年龄和家族史，定期进行癌症筛查。

• 对于有胰腺癌家族史的人群，建议从40岁开始进行定期筛查。
• 对于无家族史的高危人群（如有慢性胰腺炎、糖尿病等），建议从50岁开始定期筛查。
• 筛查方法包括腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及血液肿瘤标志物检测（如CA 19-9）。

专家建议，30岁以下人群应重点关注以下几点：

1. 健康生活方式：保持合理饮食结构，增加蔬菜、水果及蛋白质的比例，减少高糖、高碳水化合物食物的摄入。

2. 体重管理：避免肥胖，通过合理饮食和适量运动维持健康体重。

3. 定期体检：虽然30岁以下人群不建议进行常规胰腺癌筛查，但应关注身体状况，如有不适及时就医。

4. 遗传咨询：如有家族史，可考虑进行遗传咨询和基因检测，了解自身风险。

通过合理的生活方式和定期的健康检查，年轻人完全可以降低胰腺癌的风险，保护自身健康。