皮质醇功能不全：症状、诊断与治疗全攻略

皮质醇功能不全：症状、诊断与治疗全攻略

皮质醇功能不全，也称为肾上腺皮质功能减退症或艾迪生病，是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的内分泌疾病。这种疾病虽然罕见，但对患者的生活质量有显著影响。本文将详细介绍皮质醇功能不全的定义、病因、症状、诊断、治疗和预防方法。

皮质醇是肾上腺皮质分泌的一种重要激素，对人体的代谢、免疫反应和应激反应具有重要调节作用。当肾上腺皮质功能受损，导致皮质醇分泌不足时，就会出现皮质醇功能不全。

皮质醇功能不全可分为原发性和继发性两种类型：

• 原发性皮质醇功能不全（艾迪生病）：由肾上腺皮质本身的疾病引起，如自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核、肾上腺转移性癌肿等。
• 继发性皮质醇功能不全：由下丘脑-垂体轴功能障碍引起，如垂体肿瘤、下丘脑疾病或长期使用糖皮质激素后停药。

皮质醇功能不全的症状多样且非特异性，容易被忽视或误诊。常见的症状包括：

• 乏力：患者常感到持续性的疲劳和无力。
• 食欲减退：可能出现厌食、恶心或呕吐。
• 体重减轻：由于代谢紊乱和食欲减退，患者可能会出现不明原因的体重下降。
• 色素沉着：皮肤和黏膜可能出现异常的色素沉着，尤其是在暴露于阳光的部位。
• 低血压：皮质醇不足会影响血管张力，导致血压下降。
• 电解质紊乱：如高钾血症和低钠血症。
• 血糖异常：可能出现低血糖。
• 精神症状：如抑郁、焦虑或认知功能下降。

皮质醇功能不全的诊断主要依靠实验室检查和影像学检查：

• 血液检查：检测皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）、电解质和血糖水平。
• ACTH兴奋试验：通过注射人工合成的ACTH，观察皮质醇的反应。
• 胰岛素诱发低血糖试验：评估垂体功能。
• 影像学检查：如CT扫描和MRI，检查肾上腺和垂体的结构异常。

皮质醇功能不全的治疗主要是激素替代疗法，目的是补充体内缺乏的皮质醇和其他相关激素：

• 口服皮质类固醇：如氢化可的松、泼尼松或甲泼尼龙，需按照医生指导定时服用。
• 盐皮质激素替代：如醋酸氟氢可的松，用于补充醛固酮的功能。
• 饮食管理：保证充足的盐分摄入，特别是在剧烈运动或高温环境下。
• 应急处理：在身体应激状态下（如感染、手术），可能需要增加药物剂量。随身携带皮质类固醇注射器械包，以备不时之需。

虽然皮质醇功能不全无法完全预防，但以下措施有助于减少风险和改善生活质量：

• 定期体检：特别是有家族史或相关疾病的人群。
• 健康生活方式：保持规律的作息，均衡饮食，适度运动。
• 避免过度压力：长期精神压力可能导致皮质醇水平异常。
• 遵医嘱用药：不要随意停用或调整激素替代药物。
• 随身携带医疗警示卡：注明病情和紧急处理方法。

皮质醇功能不全虽然是一种慢性疾病，但通过及时诊断和合理治疗，大多数患者可以维持正常的生活质量。如果发现上述症状，应及时就医，进行相关检查和诊断。