淋巴结肿大，病理检查告诉你真相

淋巴结肿大，病理检查告诉你真相

淋巴结肿大是常见的临床症状，很多人对此感到担忧。实际上，通过专业的病理检查，可以明确淋巴结肿大的原因，无论是感染性原因还是非感染性原因，都能找到对应的治疗方法。专家提醒，如果发现淋巴结肿大，应及时就医，通过病理检查来确诊，以便采取针对性的治疗措施。

淋巴结是人体重要的免疫器官，当机体受外来抗原刺激后，会造成淋巴结肿大。正常情况下，浅表性淋巴结直径多在0.5cm以内，表面光滑、无压痛感，是人体免疫系统的安全检查站。当机体受外来抗原刺激后，会造成淋巴结肿大。

绝大多数浅表淋巴结肿大以非特异性急/慢性炎症、反应性增生和特异性感染为主。一般来说，肿瘤引起的淋巴结肿大只占少数，多数与炎症相关。

病理检查是诊断淋巴结肿大的金标准，可以明确病因。淋巴结穿刺活检是常用的病理检查方法，主要有两种：

• 粗针活检：在局部麻醉后，借着超声引导，将一根1-2毫米粗的中空针插进异常的淋巴结里。通过旋转切割的动作，可以取到较大块的组织样本，后面再做病理切片检查。这种方法能获得更多组织结构信息，对准确诊断病因很有帮助。但创伤相对稍大，出血的风险也相对略高。

• 细针穿刺：这种方法很常用，通常无需局部麻醉。通过超声引导，将一根约0.5毫米细小的针头精准插进淋巴结内部抽取细胞和一些组织碎屑。虽然取样量相对较少，但已经足够做细胞学、基因检查和部分病理诊断了。

通过一个具体病例，我们可以更好地理解病理检查的重要性。一位33岁男性患者，有20年支气管哮喘病史，因咽痛伴颈部淋巴结肿大就诊。通过PET-CT、血结核γ-干扰素、淋巴结穿刺病理等检查，发现多处淋巴结肿大，但未能明确诊断。经过进一步检查和治疗，最终诊断为结节病，并通过激素治疗取得良好效果。

淋巴结肿大的治疗需针对原发病（如抗感染或肿瘤治疗），结节则根据具体情况选择观察或手术。具体来说：

• 良性肿大：包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的反应性肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以逐渐恢复。

• 恶性肿大：这有两种情况：一种是原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等；另一种是其他恶性肿瘤的淋巴结转移，如肺癌、胃癌、甲状腺癌和乳腺癌等。

• 介于良性与恶性间的肿大：如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，治愈率较高。但有的也可变成恶性，所以不能轻视。

如果发现淋巴结肿大，应及时就医，通过病理检查来确诊，以便采取针对性的治疗措施。一般会建议做一个超声及血常规等，颈部的淋巴结肿大要查“甲状腺及颈部淋巴结超声”；锁骨上淋巴结肿大就需要关注了，需要查超声外可能还需要穿刺，取一块淋巴结组织查一下病理，看看到底是良性还是恶性；腋窝淋巴结肿大就需要查“乳腺及腋窝淋巴结超声”；腹股沟淋巴结肿大就需要就诊泌尿科，查一查有没有泌尿系感染，还需要普外科检查肛门。如果全身淋巴结肿大，就诊血液病科。

淋巴结肿大，我们需要关注，第一就诊医院，第二以医院建议为主，第三如果良性肿大，不用过于紧张。