肝癌三联检：早期诊断的利器，可将准确率提升至80%

肝癌三联检：早期诊断的利器，可将准确率提升至80%

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1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=95ab8416991c

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=95ab8416991c

3.

https://www.sohu.com/a/754679764_121118854

4.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=25fc8224e9fa

5.

https://www.fn-test.cn/news/product-information-news/afp-l3%E8%82%9D%E7%99%8C%E6%8C%87%E6%A0%87%E4%BB%8B%E7%BB%8D/

6.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10945496/

7.

https://dr0759.com/mobile/portal/article.action?articleId=2c9f7a818fa97e2a01923bc73d9e3f46

8.

https://caivd-org.cn/spdetail.asp?id=16184

9.

https://www.ammulifetech.com/informationd_775.html

2022年，全国原发性肝癌新发病例高达36.77万例，在我国常见恶性肿瘤中居第四位，死亡人数和死亡率更是高居第二位。这一严峻的统计数据凸显了肝癌早期诊断的重要性。幸运的是，随着医学技术的进步，肝癌三联检（包括甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体-3（AFP-L3）和异常凝血酶原（DCP））已成为提高肝癌早期诊断率的关键工具。

肝癌三联检是目前诊断肝细胞癌最常用的血清学指标组合。其中，AFP作为传统的肝癌标志物，虽然应用广泛，但单独使用时在早期肝癌诊断中的作用有限。AFP-L3是甲胎蛋白的异质体之一，主要由癌变肝细胞产生，其占总AFP的百分比（AFP-L3%）>10%时，提示肝癌的可能性较大。DCP（也称为PIVKA-II）是在维生素K缺乏或拮抗剂存在的情况下，由肝细胞合成的无凝血功能的凝血酶原，其升高对肝癌诊断具有重要临床意义。

DCP在肝癌诊断中的优势主要体现在以下几个方面：

1. 高特异性：DCP对肝细胞癌的诊断具有更高的特异性，其他肝病极少引起DCP升高。其血清半衰期为40-72小时，比AFP的半衰期（5-7天）短得多，可以更快地反映治疗效果和疾病变化。

2. 互补作用：约30%-40%的肝细胞癌患者AFP水平在正常范围内，此时DCP可能显著升高。因此，DCP与AFP联合检测可以提高肝癌的检出率，特别是在AFP不高时价值更大。

3. 早期预警：DCP联合AFP和AFP-L3检测，能显著提高肝细胞癌的检出率，有助于早期发现肝癌。研究显示，肝癌三联检可比单一指标提前6-10个月发现肝癌，极大地提高了检测的敏感性和特异性。

肝癌三联检的联合应用，可以实现优势互补，提高诊断的准确性和敏感性。研究显示，当AFP、AFP-L3和DCP联合检测时，对肝细胞癌的诊断准确率可达到80%以上。此外，三联检还能有效识别直径小于3厘米的小肝癌，这对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。

肝癌高危人群包括：

• 未抗病毒治疗或抗病毒治疗后低病毒血症的乙肝或丙肝相关肝硬化患者
• 非病毒性肝硬化患者伴糖尿病或（和）一级亲属肝癌家族史
• 40岁以上男性或50岁以上的女性
• 未抗病毒治疗的乙肝或丙肝相关慢性肝炎患者

对于这些高危人群，建议每6个月进行一次肝脏超声检查和肝癌三联检。对于极高危人群（如腹部超声检查发现肝脏结节、乙肝或丙肝相关肝硬化结节等），则建议每3个月进行一次复查。

肝癌三联检的出现，为肝癌的早期诊断和治疗带来了新的希望。通过定期筛查，可以实现早发现、早治疗，有效改善患者的生存质量和延长生存期。对于肝癌高危人群来说，定期进行三联检筛查，是预防和控制肝癌的关键措施。