把脉诊病有讲究：中医脉诊步骤与方法详解

把脉诊病有讲究：中医脉诊步骤与方法详解

中医把脉是中华民族传统医学的重要组成部分，通过医生手指对患者手腕部桡动脉的搏动进行感知，以分析人体脏腑气血的盛衰、病邪的性质及所在部位，从而作出诊断。下面，我们将详细探讨中医是如何进行把脉的，包括其步骤与方法。

准备阶段

环境与心态

首先，进行脉诊需选择一个安静、温暖且光线适中的环境，以减少外界因素对脉象判断的干扰。医生自身也需保持心平气和，情绪稳定，通过调息凝神，使自己进入一种专注而宁静的状态，以便更准确地感知脉象的微妙变化。

患者准备

患者需先休息片刻，使心情平静，呼吸均匀，避免剧烈运动或情绪波动后立即就诊。同时，患者应取坐位或仰卧位，手腕伸直，掌心向上，置于与心脏大致平齐的位置，以便医生更好地触及脉象。

定位与布指

定位

中医脉诊主要选取手腕部的桡动脉作为诊断对象，具体分为寸、关、尺三部。寸部对应心肺，关部对应脾胃，尺部对应肾及命门。医生需准确找到这三部的位置，通常以高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧为关，关前为寸，关后为尺。

布指

医生以中指定关部，食指按寸部，无名指按尺部，三指呈弓形，指端平齐，以指腹接触患者皮肤，轻轻下按，以感知脉象。布指时需注意力度适中，既不过轻以致无法触及脉象，也不过重使患者感到不适。

感知脉象

脉象的感知是脉诊的核心，医生需通过手指的触觉，细致分辨脉象的各个方面，包括脉位深浅、脉率快慢、脉力强弱、脉形大小、脉势流利度及节律是否整齐等。

常见脉象及其意义

• 浮脉：轻取即得，多见于表证，表示病邪在表，正气抗邪于外。
• 沉脉：重按始得，多见于里证，表示病邪在里，正气不足。
• 迟脉：脉来缓慢，一息不足四至（每分钟脉搏少于60次），多见于寒证，表示阳气不足。
• 数脉：脉来急促，一息五至以上（每分钟脉搏超过90次），多见于热证，表示邪热亢盛。
• 虚脉：三部脉举之无力，按之空虚，多见于虚证，表示气血不足。
• 实脉：三部脉充实有力，按之不减，多见于实证，表示邪气盛实。

此外，还有滑脉（主痰饮、食滞、实热）、涩脉（主血瘀、气滞、精伤、血少）、弦脉（主肝胆病、疼痛、痰饮等）等多种脉象，每种脉象都蕴含着丰富的临床信息。

综合分析

脉诊并非孤立地看待脉象，而是需结合患者的症状、体征、病史等多方面信息进行综合分析。医生需运用中医理论，对脉象进行辨证施治，判断疾病的性质、病位及病势的进退，从而制定出相应的治疗方案。

注意事项

脉诊虽为中医诊断之要，但不可偏废四诊中的其他三诊，应四诊合参，全面分析。脉象可随人体内外环境的变化而有所改变，如年龄、性别、体质、情绪、季节、气候等，医生需综合考虑这些因素。脉诊时，医生应尊重患者，态度和蔼，手法轻柔，避免给患者带来不必要的痛苦或不适。

总之，中医把脉是一门深奥而精妙的学问，它要求医生具备丰富的理论知识、敏锐的感知能力和严谨的分析态度。通过不断的学习与实践，医生可以更加准确地把握脉象，为患者的健康保驾护航。

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