张锡纯创新运用黄芪：创制升陷汤，开后世临床应用新篇

张锡纯创新运用黄芪：创制升陷汤，开后世临床应用新篇

黄芪，这味在中医临床中使用率极高的中药，素有“十药八芪”之说。其应用之广泛、功效之卓著，为历代医家所称道。近代名医张锡纯对黄芪的运用有着独到的见解和丰富的经验，他认为黄芪“补气之功最优”，并创制了多个以黄芪为主药的方剂，用于治疗各种疑难杂症。

张锡纯在《医学衷中参西录》中指出，黄芪“补气之功最优”。他认为黄芪不仅能补气，还能升气，是治疗气虚病症的首选药物。黄芪的补气作用并非单一走向，而是既能走肌表又能入脏腑，既能止汗又能发汗，具有独特的双向调节作用。

张锡纯最著名的方剂莫过于升陷汤。他观察到许多患者存在“胸中大气下陷”的症状，表现为气短、乏力、内脏下垂等。为了解决这一问题，他创制了升陷汤，由生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻组成。这个方剂以黄芪为主药，重用六钱（约18克），大补脾肺之气，配以其他药物升举胸中大气。

升陷汤的妙处在于其配伍精当。黄芪与知母相配，一温一寒，既能补气又能防止过热；柴胡、桔梗、升麻则能升举清阳之气。这个方剂不仅适用于大气下陷，还能根据病情加减化裁，用于治疗多种疾病。例如，张锡纯还在此基础上派生出回阳升陷汤、理郁升陷汤、醒脾升陷汤等，分别用于治疗不同类型的病症。

张锡纯运用黄芪治疗的病症范围非常广泛，从内科到外科，从急性病到慢性病，都有黄芪的身影。例如，在治疗中风后遗症时，他拟定了逐风汤、加味黄芪五物汤等方剂，重用黄芪以补气活血。对于肢体痿废，他创制了补偏汤、振颓汤；对于脑中风后遗症，他则有干颓汤、补脑振痿汤、起痿汤等。

此外，张锡纯还将黄芪用于治疗皮肤病、肝气虚等病症。他强调，黄芪的使用需要根据病情灵活配伍，才能发挥最佳疗效。

当代名医李士懋在治疗高血压时，也深受张锡纯使用黄芪经验的影响。在治疗一位44岁男性高血压患者时，李士懋发现其脉弦无力，诊断为阳虚气弱，虚风萌动。他重用生黄芪至120克，配伍炮附子、白术、党参等药物，取得了显著疗效。这个案例充分展示了黄芪在补气复阳、息风止眩方面的强大功效。

虽然黄芪功效卓著，但张锡纯也提醒后人，使用黄芪需谨慎。他指出，黄芪性温和而力缓，不适宜用于急性重症的急救。同时，黄芪的使用需要根据个体体质和病情来调整剂量，不可一概而论。例如，对于气虚明显者，可以重用黄芪；而对于湿热内蕴或外感风热的患者，则不宜使用黄芪。

张锡纯对黄芪的运用经验，为后世中医临床提供了宝贵的指导。在当今社会，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，气虚类疾病日益增多，黄芪的应用价值愈发凸显。然而，使用黄芪也需遵医嘱，合理应用，才能真正发挥其养生保健的功效。