李雪丽副主任医师教你识别重度抑郁症早期信号

李雪丽副主任医师教你识别重度抑郁症早期信号

抑郁症已成为全球范围内的常见精神疾病，影响着数以亿计的人群。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2.8亿人患有抑郁症，且这一数字仍在持续增长。在中国，抑郁症的患病率也呈现上升趋势，其中上海的抑郁症患病率更是高达11.8%，居全国之首。面对如此严峻的形势，及早识别抑郁症的早期信号显得尤为重要。

广东省人民医院心理科副主任医师李雪丽指出，重度抑郁症与普通抑郁症在症状上有相似之处，但重度抑郁症的症状更为严重，且对日常生活功能有明显影响。其主要特征包括：

• 持续的悲伤感：患者长时间感到悲伤、空虚或绝望。
• 对外界刺激减少兴趣：对日常活动失去兴趣，包括以前喜欢的爱好。
• 消沉或易怒：成人可能表现为持续的消沉，而儿童则可能表现为易怒。
• 感到绝望或无价值：部分患者会过度自责，甚至产生无助、无望感及自杀念头。
• 睡眠障碍：如失眠（尤其是早醒）或过度睡眠。
• 鲁莽行为：可能表现为赌博、滥交，甚至暴饮暴食或购物等。

抑郁症的早期信号往往被忽视，但它们是识别疾病的重要线索。以下是一些常见的早期信号：

• 睡眠障碍：大部分抑郁患者存在不同程度的睡眠障碍，包括失眠、嗜睡、早醒等。其中“早醒”症状特殊，常常是医生诊断抑郁症的指标之一。
• 容易疲劳：抑郁症患者得不到足够的能量供应，而感到深深的疲惫感。
• 焦虑：研究表明，95%的抑郁症患者伴有一定程度的焦虑情绪，表现为烦躁不安、恐惧、精神紧张、难以集中注意力、容易出汗、身体颤抖、肌肉抽搐、心跳过快等。
• 无法解释的疼痛和不适：几乎半数以上甚至高达76%的抑郁症患者体验到躯体疼痛症状，如头痛、背痛、四肢痛、腰痛等。
• 兴趣减退：对日常生活丧失兴趣是抑郁症的主要症状之一。
• 难以集中精力：记忆力减退和无法集中注意力是抑郁症的典型症状。
• 自我孤立：患者大多不愿和人接触，常独坐一旁，或整日卧床、闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重的抑郁症患者会拉上窗帘不见阳光，拒绝出门。
• 自我评价低：患者习惯将所有错误归结到自己身上，认为自己毫无用处，感觉生活失去希望。
• 情绪波动大：快乐、悲伤状态来回切换。患者的抑郁心境有晨重夜轻的规律，清晨或上午是心境低潮期，下午或傍晚有所好转，能进行简单交谈、活动。
• 暴躁易怒：抑郁症类型比较多，其中一种为激越性抑郁症。发病时，即使微不足道的小事也会令患者火冒三丈，出现语言攻击、摔东西等。
• 饮食改变：有的患者会在消极情绪的折磨下变得食欲不振，体重迅速下降；有的则胃口大开、暴饮暴食，似乎想要通过味觉满足来抚慰低落的心情。

最新研究发现，抑郁症患者的前纹状体显著网络（frontostriatal salience network）出现显著扩展，且这种扩展在时间上保持稳定，不受情绪状态的影响。研究通过多回波功能磁共振成像技术，分析了抑郁症患者大脑网络拓扑的变化，发现抑郁症患者的显著网络扩展了近两倍，且这种扩展在时间上保持稳定，不受情绪状态的影响。此外，研究还发现前纹状体回路连接的变化与特定症状的波动密切相关，能够预测未来症状的发展。

这一发现为理解抑郁症的神经机制提供了新的视角，并为神经调节治疗的个性化干预提供了潜在的靶点。

如果你或身边的人出现上述症状，建议采取以下措施：

• 寻求专业帮助：普通科医生可将患者转介予合資格的心理健康專家（如精神科醫生或心理醫生）以根據DSM-5準則進行適當診斷，從而製定全面的治療計劃以及就藥理、心理或混合療法作出決定。
• 药物治疗：使用抗抑郁药物，需要医生处方并指导使用。
• 心理治疗：包括认知行为疗法（CBT）、以家庭为中心的疗法等，帮助患者改变消极思维模式，改善人际关系。
• 脑刺激疗法：对于某些抑郁症患者，可能建议采用其他医疗程序，有时也称为脑刺激疗法。这些疗法包括经颅磁刺激（TMS）和电休克疗法（ECT）。这些疗法通常被视为次要疗法，在其他疗法无效时使用。

此外，还可以通过以下方式预防和缓解抑郁症：

• 多去公园等自然环境中散步：长期居住在绿色环境中可以降低抑郁症和焦虑症的发生。经常接触绿色环境，在减少生理应激和改善心理健康方面发挥了重要的作用。
• 进行体育锻炼：运动缓解压力，大家可以将锻炼任务分解在一天中的各个零碎时间。例如：跳舞、步行、慢跑、瑜伽等。
• 加强人际交流：来自他人的支持能够改善抑郁症患者的情绪并提升生活动力。多一些朋友间交流、倾诉也能缓解不良情绪。
• 睡个好觉：睡眠能补充我们的精力与精神。睡眠时间因人而异，一般以每晚7~8小时的睡眠为宜。
• 学会解压：练习“深呼吸”等放松技巧，减轻压力，改善情绪。

抑郁症是一种常见的精神健康问题，其症状不仅限于情绪低落，还包括对平时感兴趣的活动失去兴趣、疲劳、睡眠问题、食欲改变、注意力不集中、自我评价过低、消极思维以及身体症状等。了解这些隐藏信号有助于早期识别和治疗，从而提高患者的治愈率和生活质量。如果你或身边的人出现这些症状，请及时寻求专业帮助。