什么是H型高血压？H型高血压要怎么治疗？

什么是H型高血压？H型高血压要怎么治疗？

高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，而H型高血压作为高血压的一种特殊类型，近年来逐渐引起医学界的关注。H型高血压不仅增加了心血管疾病的风险，还与脑卒中的发生密切相关。那么，什么是H型高血压？它有哪些特点和治疗方法呢？本文将为您详细解答。

什么是H型高血压？

H型高血压是指合并高同型半胱氨酸（Hcy）血症（Hcy≥10μｍol/L）的高血压。简单来说，就是同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症的情况。

如何诊断H型高血压？

通过测量血压可以明确高血压的诊断，通过血液Hcy检测可以测定Hcy水平。当Hcy≥10μｍol/L且血压≥140/90mmHg时，即可诊断为H型高血压。

同型半胱氨酸检查偏高可提示冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑梗塞，需要进一步完善相关检查排查上述疾病。

中国高血压患者普遍存在高Hcy、低叶酸现象。此外，叶酸代谢过程中的一种关键酶——亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的677TT基因型在中国人群中发生率高于其他国家人群，使得中国人群的叶酸更容易代谢，出现低叶酸现象。由于高血压与高Hcy血症会协同增加脑卒中发病风险，故我国学者提出了H型高血压的概念。

H型高血压的病因有哪些？

• 高血压：高血压病因不明确，危险因素包括遗传因素、年龄及不良的生活方式等。
• 高Hcy：Hcy是一种非蛋白质氨基酸，在叶酸的辅助下循环转化为蛋氨酸或半胱氨酸，缺乏叶酸会导致高Hcy。故高Hcy主要由两个因素所致，一是叶酸缺乏，二是叶酸代谢途径中的关键酶相关基因MTHFR基因突变。

H型高血压的一般治疗措施

• 高血压生活方式干预：减少钠盐摄入（每日＜5g），多吃水果蔬菜，控制体重，戒烟，限酒，体育锻炼（每周47次，每次3060min），减轻精神压力，调节心情。
• 摄入富含叶酸的食物：包括猪肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。

H型高血压的药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 降压治疗：包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂和利尿剂五大类。
• 降Hcy治疗：即补充叶酸，0.8mg/d的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用。对于没有心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害。

为了提高患者的治疗依从性，可以选择服用更方便和更加经济的含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物，如依那普利叶酸片；如果服用固定复方制剂后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物直至血压达标。

缺血预适应训练

纯物理方法防治心脑血管病。这几年，随着百万减残工程的推进和适宜技术的推广，远隔缺血预适应技术被越来越多的人知道，成为防治心脑血管疾病行之有效的物理方法。

远隔缺血预适应训练，是安全、无创的物理治疗措施，简单易操作，在心脑血管疾病防治方面具有良好的临床转化应用前景。通过对某一器官或组织（如肢体等）进行反复、短暂的缺血刺激，激发机体内内源性抗缺血损伤保护机制，使其他器官或组织产生对缺血损伤的适应和耐受，提高其抗缺血损伤的能力，从而预防或减轻缺血性损伤。

单次远隔缺血适应训练并不能对心脑血管起到保护作用，远隔缺血适应训练通过叠加效应和延迟激活发挥作用。心脑血管疾病是慢性病，预防和治疗也不可能一蹴而就，因此，需每天坚持做缺血预适应训练，才能起到防治心脑血管病的效果。

本文原文来自搜狐