口苦是肝火大？缺锌和“1维生素”吃不出味，口腔金属味竟是“这里”发炎

口苦是肝火大？缺锌和“1维生素”吃不出味，口腔金属味竟是“这里”发炎

"为什么我的嘴巴一直很苦？是肝火太大了吗？" 这些问题常常出现在基隆长庚医院肝病防治中心主任钱政弘的门诊。他指出，口苦、味觉改变是困扰很多人的问题，造成味觉改变或丧失的原因很多，最简单可能是缺乏微量元素，严重则可能是肝脏生病了，一定要注意！

在临床上，医生们经常遇到患者出现味觉异常的问题，比如嘴巴很苦、有咸味、金属味，或是甜的食物吃起来像咸的等。造成这些味觉改变的原因很多，生病或微量营养元素缺乏都有可能。以下是一些可能导致味觉异常的疾病和因素：

牙周病、蛀牙会影响味觉

牙周病、蛀牙、牙龈炎会影响味觉，解决方法是看牙科、勤刷牙。口干也会导致味觉改变，可以看风湿免疫科检查唾液分量是否足够，吃梅子可以增加口水分泌。

胃食道逆流致口苦怎么办？

胃酸逆流会造成嘴中有酸酸的感觉，而有些人则是苦苦的感觉，这是胆汁逆流到口腔所致。解决方法是看胃肠科，避免胃酸逆流，另外可以通过饮食预防胆汁逆流。

口腔霉菌感染、舌头发白

口腔霉菌感染会造成舌头发白，改变味觉。解决方法是看耳鼻喉科，吃抗生素治疗杀菌。过去新冠疫情期间，发现新冠病毒感染的后遗症之一就是味觉改变。另外，鼻窦炎、中耳炎也可造成口中金属味的感觉。解决方法是尽快看耳鼻喉科或胸腔科医生做检查，或进行中医调理。

荷尔蒙变化导致口干影响味觉

在怀孕初期，许多孕妇会有味觉和嗅觉改变，之后会慢慢恢复正常。而女性更年期的荷尔蒙改变可能导致口干，进而影响味觉。解决方法是请教妇产科医生，看是否可以改善。

药物副作用导致味觉异常

许多药物的副作用都可能导致味觉改变，包括抗生素、降血压药、口服避孕药、风湿性关节炎药物、免疫调节药物、抗抑郁药、抗癫痫药物、抗精神病药、鸦片类药物、抗组织胺等。很多感冒药或防过敏的药含有抗组织胺，抗组织胺的副作用是口干，这也会引起味觉改变。解决方法是留意平常吃的药是否有改变味觉的副作用，可请教医生是否可以停药或换药。

“吃东西都没味道”原来是肝炎

慢性肝炎或肝硬化会导致味觉失调和恶心，有急性肝炎的患者还会“食之无味”。钱政弘医生曾诊治过一位40多岁的男性患者，因持续恶心、呕吐就医，原以为是食物中毒或感染诺罗病毒，但吃了3至4天的肠胃药，症状依然没有缓解。问诊后发现他有“吃东西都没有味道”、“闻到异味会想吐”的情况，抽血后证实是急性A型肝炎病毒感染。这位患者持续有一段时间吃东西都无法分辨食物的味道，一直等到肝功能正常后，味觉和食欲才恢复。解决方法是尽快求诊胃肠肝胆科医生，检验肝功能。

维生素、矿物质缺乏

另一项很容易引起口腔味觉改变的原因是“微量营养素不足”。今年《人类营养和代谢》期刊的一篇研究论文分析了不同维生素和矿物质的缺乏如何影响味觉感知。锌缺乏与味觉障碍有关，特别是苦味和咸味。维生素B12缺乏会导致舌头疼痛、红肿和味觉阈值提高；维生素C缺乏与牙周病有关，并可能影响味觉感知；维生素D缺乏在老年人中与味觉障碍特别有关，同时会影响嗅觉；维生素E缺乏，补充有助于牙龈发炎改善；叶酸缺乏容易出现在吸烟的人身上，也与牙周病有关；维生素B3、B6缺乏则会让舌头变黑色。

抱怨太太煮东西难吃？可能是缺维生素B12

钱政弘医生指出，在临床上比较常遇到的是“锌离子和维生素B12”缺乏的案例。他曾遇过一位90多岁的老先生，近一个月食量骤减，拒绝吃东西，还嫌弃是太太煮的东西没味道不好吃。检查发现老先生的舌头周围发红，表面光滑不寻常，最后检验出是维生素B12不足。B12缺乏常会引起“萎缩性舌炎”或“光滑舌”，舌头上味蕾会萎缩，导致舌面变得光滑且发亮，或肿胀、疼痛、红肿。由于味蕾萎缩，B12缺乏者的味觉可能会变得不敏感，甚至出现味觉丧失的现象。这位老先生在补充一个月的维生素B12后，很快就恢复味觉，开始正常饮食。至于缺锌的人，同样会吃不出食物的味道或是错误的味觉，变得没有胃口。这些情况在补充微量元素之后是可以恢复的。

食补补充微量元素可改善味觉

钱政弘医生建议，要改善微量营养素不足，可尝试先食补，多吃水果、坚果等。是否缺锌或维生素B12可以通过抽血检测。如果缺乏很多，单靠食物补充会不够，需要额外补充营养品。特定的营养品该怎么补充应该询问医生、药师和营养师，免得补错或补过头。尤其是50岁以上的中老年人，根据调查显示，台湾50岁以上民众有72.2%有一种以上慢性病，65岁以上更有两三种慢性病，随意补充营养素或食物可能产生药物交互作用。钱政弘医生也提醒，正常的饮食下，人很难特别缺乏某些特定的营养素，倘若检查出有特定营养素缺乏情况，除了可能是特别偏食以外，也不要忽略可能是消化道疾病所致，例如胃萎缩影响吸收等，找出缺乏的原因更重要。

本文原文来自TVBS健康频道